Главная
Документы
Приложение N 1. Отчет о расходовании средств, источником которых являются иные межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования (в связи с изменением курсов валют при приобретении импортных лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов) (форма (месячная))

Приложение N 1. Отчет о расходовании средств, источником которых являются иные межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования (в связи с изменением курсов валют при приобретении импортных лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов) (форма (месячная))

Приложение N 1

к приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 15 декабря N 264

См. данную форму в MS-Excel.

(форма)

Отчет

о расходовании средств, источником которых являются

иные межбюджетные трансферты из бюджета Федерального

фонда обязательного медицинского страхования бюджетам

территориальных фондов обязательного медицинского

страхования на дополнительное финансовое обеспечение

территориальных программ обязательного медицинского

страхования (в связи с изменением курсов валют

при приобретении импортных лекарственных средств,

медицинских изделий и расходных материалов,

медицинского инструментария, реактивов и химикатов)

на 1 _____________ 20__ г.

(месяц)

		КОДЫ
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования, представляющего отчет _____________________________________________________	по ОКПО
	Дата
Периодичность: месячная	по ОКТМО
Единица измерения: руб.	по ОКЕИ	383

Наименование показателя	Код строки	Сумма
Наименование показателя	Код строки	за отчетный период	с начала года
1	2	3	4
Остаток неиспользованных средств на начало отчетного периода (года), всего	010
Поступило средств в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования	020
Перечислено средств из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования	030
Остаток неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования средств на конец отчетного периода (года), всего	040
Возвращено в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования	050

Директор территориального фонда

обязательного медицинского страхования ____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _________________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

_________________________

(телефон исполнителя)

"__" ____________ 20__ г.