8. Регламентация применения КСКП
Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛП сумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:
КСЛПсумм = КСЛП1 + (КСЛП2-1) + (КСЛПn-1)
При этом в соответствии с Рекомендациями суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8 за исключением случаев сверхдлительной госпитализации.
В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное суммарное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется по аналогичной формуле без ограничения итогового значения.
Рекомендациями предлагается устанавливать коэффициент сложности лечения пациента (КСКП), в частности, в следующих случаях:
(в ред. письма ФФОМС от 29.04.2016 N 3736/26-2/и)
- наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента;
К данной патологии целесообразно относить:
- Сахарный диабет 1 и 2 типа;
- Наличие заболеваний, включая редкие (орфанные) заболевания, требующих систематического дорогостоящего лекарственного лечения:
- Гемофилия (D66; D67; D68.0);
- Муковисцидоз (E84);
- Гипофизарный нанизм (E23.0);
- Рассеянный склероз (G35);
- Болезнь Гоше (E75.5);
- Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (C92.1; C88.0; C90.0; C82; C83.0; C83.1; C83.3; C83.4; C83.8; C83.9; C84.5; C85; C91.1);
- Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8)
- Гемолитико-уремический синдром (D59.3)
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) (D59.5)
- Апластическая анемия неуточненная (D61.9)
- Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра) (D68.2)
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) (D69.3)
- Дефект в системе комплемента (D84.1)
- Преждевременная половая зрелость центрального происхождения (Е22.8)
- Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) (E70.0, E70.1)
- Тирозинемия (E70.2)
- Болезнь "кленового сиропа" (E71.0)
- Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия) (E71.1)
- Нарушения обмена жирных кислот (E71.3)
- Гомоцистинурия (E72.1)
- Глютарикацидурия (E72.3)
- Галактоземия (E74.2)
- Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика (E75.2)
- Мукополисахаридоз, тип I (E76.0)
- Мукополисахаридоз, тип II (E76.1)
- Мукополисахаридоз, тип VI (E76.2)
- Острая перемежающая (печеночная) порфирия (E80.2)
- Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) (E83.0)
- Незавершенный остеогенез (Q78.0)
- Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) (I27.0)
- Юношеский артрит с системным началом (M08.2);
- Детский церебральный паралич (G80)
- проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к различным КСГ
1) Сочетание любого кода химиотерапии с любым кодом лучевой терапии
2) Сочетание любого кода химиотерапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании
3) Сочетание любого кода лучевой терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании
4) Сочетание двух кодов лучевой терапии.
- проведение сочетанных хирургических вмешательств, например:
|
Операция 1
|
Операция 2
|
|
A16.12.006.001
|
Удаление поверхностных вен нижней конечности
|
A16.30.001
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи
|
|
A16.12.006.001
|
Удаление поверхностных вен нижней конечности
|
A16.30.001.001
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.12.006.001
|
Удаление поверхностных вен нижней конечности
|
A16.30.001.002
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.14.009
|
Холецистэктомия
|
A16.30.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи
|
|
A16.14.009
|
Холецистэктомия
|
A16.30.002.001
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.14.009
|
Холецистэктомия
|
A16.30.002.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.14.009
|
Холецистэктомия
|
A16.30.003
|
Оперативное лечение околопупочной грыжи
|
|
A16.14.009
|
Холецистэктомия
|
A16.30.004
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки
|
|
A16.14.009
|
Холецистэктомия
|
A16.30.004.011
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.14.009.002
|
Холецистэктомия лапароскопическая
|
A16.30.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи
|
|
A16.14.009.002
|
Холецистэктомия лапароскопическая
|
A16.30.002.001
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.14.009.002
|
Холецистэктомия лапароскопическая
|
A16.30.002.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.14.009.002
|
Холецистэктомия лапароскопическая
|
A16.30.003
|
Оперативное лечение околопупочной грыжи
|
|
A16.14.009.002
|
Холецистэктомия лапароскопическая
|
A16.30.004
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки
|
|
A16.14.009.002
|
Холецистэктомия лапароскопическая
|
A16.30.004.011
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.14.009.001
|
Холецистэктомия малоинвазивная
|
A16.30.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи
|
|
A16.14.009.001
|
Холецистэктомия малоинвазивная
|
A16.30.002.001
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.14.009.001
|
Холецистэктомия малоинвазивная
|
A16.30.002.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.14.009.001
|
Холецистэктомия малоинвазивная
|
A16.30.003
|
Оперативное лечение околопупочной грыжи
|
|
A16.14.009.001
|
Холецистэктомия малоинвазивная
|
A16.30.004
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки
|
|
A16.14.009.001
|
Холецистэктомия малоинвазивная
|
A16.30.004.011
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.30.004.011
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов
|
A16.30.001.002
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.30.004.011
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов
|
A16.30.001.001
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.30.002.001
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
A16.30.001.002
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.30.002.001
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
A16.30.001.001
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.30.002.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
A16.30.001.002
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.30.002.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
A16.30.001.001
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.22.001
|
Гемитиреоидэктомия
|
A16.14.009.002
|
Холецистэктомия лапароскопическая
|
|
A16.22.001
|
Гемитиреоидэктомия
|
A16.30.001
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи
|
|
A16.22.001
|
Гемитиреоидэктомия
|
A16.30.001.001
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.22.001
|
Гемитиреоидэктомия
|
A16.30.001.002
|
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.22.001
|
Гемитиреоидэктомия
|
A16.30.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи
|
|
A16.22.001
|
Гемитиреоидэктомия
|
A16.30.002.001
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.22.001
|
Гемитиреоидэктомия
|
A16.30.002.002
|
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов
|
|
A16.22.001
|
Гемитиреоидэктомия
|
A16.30.004
|
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки
|
|
A16.20.032
|
Резекция молочной железы
|
A16.20.004
|
Сальпингэктомия лапаротомическая
|
|
A16.20.032
|
Резекция молочной железы
|
A16.20.017
|
Удаление параовариальной кисты лапаротомическое
|
|
A16.20.032
|
Резекция молочной железы
|
A16.20.061
|
Резекция яичника лапаротомическая
|
|
A16.20.043
|
Мастэктомия
|
A16.20.011.002
|
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
|
|
A16.18.016
|
Гемиколэктомия правосторонняя
|
A16.14.030
|
Резекция печени атипичная
|
|
A16.20.005
|
Кесарево сечение
|
A16.20.035
|
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая
|
|
A16.20.005
|
Кесарево сечение
|
A16.20.001
|
Удаление кисты яичника
|
|
A16.20.005
|
Кесарево сечение
|
A16.20.061
|
Резекция яичника лапаротомическая
|
|
A16.20.014
|
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками
|
A16.20.042.001
|
Слинговые операции при недержании мочи
|
|
A16.20.063.001
|
Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий
|
A16.20.083
|
Кольпоперинеоррафия и леваторопластика
|
|
A16.20.063.001
|
Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий
|
A16.20.042.001
|
Слинговые операции при недержании мочи
|
|
A16.20.083
|
Кольпоперинеоррафия и леваторопластика
|
A16.20.042.001
|
Слинговые операции при недержании мочи
|
|
A16.16.033.001
|
Фундопликация лапароскопическая
|
A16.14.009.002
|
Холецистэктомия лапароскопическая
|
|
A16.14.009.002
|
Холецистэктомия лапароскопическая
|
A16.20.063.001
|
Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.28.071.001
|
Иссечение кисты почки лапароскопическое
|
A16.20.001.001
|
Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.28.054
|
Трансуретральная уретеролитоэкстракция
|
A16.28.003.001
|
Лапароскопическая резекция почки
|
|
A16.28.004.001
|
Лапароскопическая нефрэктомия
|
A16.21.002
|
Трансуретральная резекция простаты
|
|
A16.21.002
|
Трансуретральная резекция простаты
|
A16.28.085
|
Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия
|
|
A16.08.013.001
|
Пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий
|
A16.08.017.001
|
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация, факоаспирация
|
A16.26.069
|
Трабекулотомия
|
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация, факоаспирация
|
A16.26.073.003
|
Проникающая склерэктомия
|
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация, факоаспирация
|
AA16.26.115
|
Удаление силикона из витреальной полости
|
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация, факоаспирация
|
A16.26.146
|
Реконструкция угла передней камеры глаза
|
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация, факоаспирация
|
A16.26.049
|
Кератопластика (трансплантация роговицы)
|
|
A16.26.093
|
Факоэмульсификация, факоаспирация
|
A.16.26.087
|
Замещение стекловидного тела
|
- проведение однотипных операций на парных органах.
К данным операциям целесообразно относить операции на парных органах/частях тела, при выполнении которых необходимы, в том числе, дорогостоящие расходные материалы.
|
A16.26.093.002
|
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы
|
|
A16.26.094
|
Имплантация интраокулярной линзы
|
|
A22.26.004
|
Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика
|
|
A22.26.005
|
Лазерная иридэктомия
|
|
A22.26.006
|
Лазергониотрабекулопунктура
|
|
A22.26.007
|
Лазергониопластика (гониоспазис)
|
|
A22.26.009
|
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
|
|
A22.26.019
|
Лазерная гониодесцеметопунктура
|
|
A22.26.023
|
Лазерная трабекулопластика
|
|
A16.26.075
|
Склеропластика
|
|
A16.26.075.001
|
Склеропластика с использованием трансплантатов
|
|
A22.26.010
|
Панретинальная лазерная коагуляция
|
|
A16.12.006
|
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности
|
|
A16.12.006.001
|
Удаление поверхностных вен нижней конечности
|
|
A16.12.006.002
|
Подапоневротическая перевязка анастомозов между поверхностными и глубокими венами голени
|
|
A16.12.006.003
|
Диссекция перфорантных вен с использованием видеоэндоскопических технологий
|
|
A16.12.012
|
Перевязка и обнажение варикозных вен
|
|
A16.04.014
|
Артропластика стопы и пальцев ноги
|
|
A16.03.022.002
|
Соединение кости титановой пластиной
|
|
A16.03.022.006
|
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез
|
|
A16.03.033.002
|
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации
|
|
A16.03.022.004
|
Интрамедуллярный стержневой остеосинтез
|
|
A16.03.022.005
|
Остеосинтез с использованием биодеградируемых материалов
|
|
A16.03.024.005
|
Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием комбинируемых методов фиксации
|
|
A16.03.024.007
|
Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия при деформации стоп
|
|
A16.03.024.008
|
Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия бедра
|
|
A16.03.024.009
|
Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия голени
|
|
A16.03.024.010
|
Реконструкция кости при ложном суставе бедра
|
|
A16.12.008.001
|
Эндартерэктомия каротидная
|
|
A16.12.008.002
|
Эндартерэктомия каротидная с пластикой
|
|
A16.20.043.001
|
Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой
|
|
A16.20.043.002
|
Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов
|
|
A16.20.043.003
|
Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники
|
|
A16.20.043.004
|
Мастэктомия расширенная модифицированная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки
|
|
A16.20.045
|
Мастэктомия радикальная подкожная с алломаммопластикой
|
|
A16.20.047
|
Мастэктомия расширенная модифицированная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки различными вариантами кожно-мышечных лоскутов
|
|
A16.20.048
|
Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом
|
|
A16.20.049.001
|
Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием
|
|
A16.20.032.007
|
Резекция молочной железы субтотальная с маммопластикой и эндопротезированием
|
Возможно применение КСКП при одномоментном проведении ангиографических исследований разных сосудистых бассейнов кровеносного русла, в том числе сочетание коронарографии и ангиографии.
Перечни могут быть дополнены в субъектах Федерации (в том числе путем включения в него симультантных операций на различных органах) и должен быть утвержден тарифным соглашением.
Размер КСКП для таких случаев рассчитывается таким образом, чтобы полностью компенсировать затраты на медикаменты и расходный материал, а также в отдельных случаях учесть необходимость более длительного пребывания в стационаре.