|
13
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII и патология опорно-двигательного аппарата из других рубрик, приводящая преимущественно к нарушению статодинамической функции
|
|
|
M00 - M99
|
|
|
|
Примечание к пункту 13.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функции передвижения (способности осуществлять простые и сложные виды движения). Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, наличие осложнений.
|
|
13.1
|
|
Другие остеопатии
|
|
M86 - M90
|
|
|
|
13.1.1
|
|
|
Остеомиелит (хронический)
|
M86
|
|
|
|
13.1.1.1
|
|
|
|
|
Незначительная степень активности процесса, редкие или средней частоты нагноения свища, наличие продолжительных ремиссий
|
10 - 30
|
|
13.1.1.2
|
|
|
|
|
Средняя степень активности процесса, средней частоты (не менее 2 - 3-х раз в году) нагноения свища
|
40
|
|
13.1.1.3
|
|
|
|
|
Выраженная степень активности процесса, частые тяжелые обострения (более 3-х раз в году, с температурой, выраженной отечностью и воспалением мягких частей, нагноением и отторжением секвестра)
|
70
|
|
13.1.2
|
|
|
Низкорослость (у детей)
|
|
|
|
|
13.1.2.1
|
|
|
|
|
1 - 2 эпикризных срока (при оценке центильным способом)
|
10 - 30
|
|
13.1.2.2
|
|
|
|
|
4 и более эпикризных срока и неэффективность заместительной терапии (при оценке центильным способом)
|
40
|
|
13.1.3
|
|
|
Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи.
|
S14
|
|
|
|
|
|
|
Другие и неуточненные травмы шеи.
|
S19
|
|
|
|
|
|
|
Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе.
|
S24
|
|
|
|
|
|
|
Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза.
|
S34
|
|
|
|
|
|
|
Последствия травм шеи и туловища
|
T91
|
|
|
|
13.1.3.1
|
|
|
|
|
Последствия травм позвоночника и последствия стабильных неосложненных и осложненных компрессионных переломов шейного отдела позвоночника с незначительными с одной или двух сторон моторными и/или чувствительными нарушениями верхних конечностей: легкий (4 балла) парапарез, легкий дистальный или умеренный (3 балла) проксимальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез в том числе дистального или проксимального отдела верхней конечности; непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности позвоночника в шейном отделе I - II степени.
Последствия травм позвоночника и последствия стабильных неосложненных и осложненных компрессионных переломов грудного, поясничного отдела позвоночника или копчика с незначительными с одной или двух сторон моторными и/или чувствительными нарушениями нижних конечностей: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, умеренный или выраженный монопарез, в том числе дистального или проксимального отдела нижней конечности; непостоянный незначительной степени выраженности болевой синдром, в том числе при сочетании с ограничением подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника I - III степени.
|
10 - 20
|
|
13.1.3.2
|
|
|
|
|
Последствия травм позвоночника и последствия стабильных осложненных компрессионных переломов шейного отдела, грудного отдела, поясничного отдела спинного мозга или копчика протекающие с нарушениями функции верхних (умеренный парапарез, умеренный дистальный, выраженный (2 балла) проксимальный парапарез, значительно выраженный (1 балл) монопарез, дистальная моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей до умеренной степени выраженности (умеренный парапарез, выраженный дистальный, умеренный проксимальный парапарез, значительно выраженный монопарез, моноплегия, сопровождающиеся атрофий и чувствительными нарушениями); с незначительным тетрарапарезом; с умеренной степенью выраженности и с умеренной частотой обострениями болевым синдромом, в том числе могущим сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах) достигающим резко выраженного ограничения подвижности и/или с средней степенью недержания мочи (400 - 600 мл за 8 часов) и/или кала (недержание неоформленного кала)
|
40 - 50
|
|
13.1.3.3
|
|
|
|
|
Последствия травм позвоночника и последствия нестабильных осложненных компрессионных переломов шейного отдела, грудного отдела, поясничного отдела спинного мозга протекающие с выраженным нарушениями функции верхних (выраженный парапарез, выраженный дистальный, значительно выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями) и/или нижних конечностей (выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный, выраженный проксимальный парапарез, сопровождающийся атрофий и чувствительными нарушениями); с умеренным тетрапарезом; с практически постоянным, либо часто обостряющимся выраженным или значительно выраженным болевым синдромом, в том числе могущим сочетаться с ограничением подвижности позвоночника (в различных отделах) достигающим резко выраженного ограничения подвижности и/или с тяжелой степенью недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и/или кала (недержание оформленного кала)
|
70 - 80
|
|
13.1.3.4
|
|
|
|
|
Последствия травм шейного отдела позвоночника и последствия нестабильных осложненных компрессионных переломов шейного отдела позвоночника с выраженным и значительно выраженными тетрапарезом и сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц
|
90
|
|
13.1.3.5
|
|
|
|
|
Последствия травм грудного отдела позвоночника с полным повреждением грудного отдела спинного мозга, поясничного отдела спинного мозга с полным параличом обеих ног (плегия) и сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц
|
90
|
|
13.1.3.6
|
|
|
|
|
Последствия травм шейного отдела позвоночника с полным повреждением шейного отдела спинного мозга с полным параличом обеих рук и ног (тетраплегия), с значительно выраженными нарушениями статодинамических функций (невозможность самостоятельно перемещаться, вставать с кровати, принимать и удерживать позу, передвигаться) и сопровождающейся тяжелой степенью недержания мочи и/или кала при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц
|
100
|
|
13.1.4
|
|
|
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (отдаленные последствия)
|
S32
|
|
|
|
13.1.4.1
|
|
|
|
|
С незначительными функциональными нарушениями (например, стабильное тазовое кольцо, дегенеративные изменения крестообразных суставов подвздошной кости)
|
10
|
|
13.1.4.2
|
|
|
|
|
С незначительными функциональными нарушениями (например, нестабильное тазовое кольцо, включая вторичный артроз)
|
20 - 30
|
|
13.1.4.3
|
|
|
|
|
С умеренными функциональными нарушениями и деформациями
|
40
|
|
13.1.4.4
|
|
|
|
|
С выраженными функциональными нарушениями и деформациями
|
70
|
|
13.2
|
|
Патология конечностей
|
|
|
|
|
|
13.2.1
|
|
|
Эндопротезы с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных
|
|
|
|
|
13.2.1.1
|
|
|
|
|
Тазобедренный сустав: односторонний
|
30
|
|
13.2.1.2
|
|
|
|
|
Тазобедренный сустав: двусторонний
|
40
|
|
13.2.1.3
|
|
|
|
|
Коленный сустав: односторонний
|
20
|
|
13.2.1.4
|
|
|
|
|
Коленный сустав: двусторонний
|
30
|
|
13.2.2
|
|
|
Асептические некрозы
|
|
|
|
|
13.2.2.1
|
|
|
|
|
Некроз головки бедра (болезнь Пертеса) на время необходимой разгрузки
|
70 - 80
|
|
13.2.2.2
|
|
|
|
|
Некроз полулунной кости на время необходимой иммобилизации
|
70 - 80
|
|
13.2.3
|
|
|
Повреждения верхних конечностей
|
|
|
|
|
13.2.3.1
|
|
|
|
|
Ампутация руки и ноги
|
100
|
|
13.2.3.2
|
|
|
|
|
Ампутация руки в плечевом суставе на уровне плеча или с очень короткой культей плеча при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий
|
80
|
|
13.2.3.3
|
|
|
|
|
Ампутация руки на уровне плеча или в локтевом суставе
|
60
|
|
13.2.3.4
|
|
|
|
|
Ампутация руки на уровне плеча или в локтевом суставе при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий
|
70
|
|
13.2.3.5
|
|
|
|
|
Ампутация руки на уровне предплечья
|
50
|
|
13.2.3.6
|
|
|
|
|
Ампутация руки на уровне предплечья с короткой культей (до 2 см)
|
60
|
|
13.2.3.7
|
|
|
|
|
Ампутация кисти
|
40
|
|
13.2.3.8
|
|
|
|
|
Анкилоз сустава плеча в функционально выгодном положении (угол отведения 45° при легком положении руки вперед) при хорошо подвижном плечевом поясе
|
20
|
|
13.2.3.9
|
|
|
|
|
Анкилоз сустава плеча в функционально невыгодном положении или при нарушением подвижности плечевого пояса
|
30
|
|
13.2.3.10
|
|
|
|
|
Ограничение движения сустава плеча, включая плечевой пояс (подъем руки только до 120° с соответствующим ограничением поворота и отведения)
|
10
|
|
13.2.3.11
|
|
|
|
|
Подъем руки только до 90° при ограничении поворота и отведения
|
20
|
|
13.2.3.12
|
|
|
|
|
Нестабильность сустава плеча незначительной степени, также редкие вывихи (через один год и больше)
|
10
|
|
13.2.3.13
|
|
|
|
|
Нестабильность сустава плеча средней степени, также более частые вывихи (2 - 3 раза в год)
|
20 - 30
|
|
13.2.3.14
|
|
|
|
|
Нестабильность сустава плеча тяжелой степени, также болтающийся сустав, также постоянные вывихи сустава
|
40 - 60
|
|
13.2.3.15
|
|
|
|
|
Псевдоартроз ключицы незначительно выраженный
|
10
|
|
13.2.3.16
|
|
|
|
|
Псевдоартроз ключицы умеренный
|
20
|
|
13.2.3.17
|
|
|
|
|
Укорочение руки до 4 см при свободной подвижности ее в плечевом суставе
|
10
|
|
13.2.3.18
|
|
|
|
|
Псевдоартроз плечевой кости: стабильный
|
20
|
|
13.2.3.19
|
|
|
|
|
Псевдоартроз плечевой кости: нестабильный
|
40
|
|
13.2.3.20
|
|
|
|
|
Частичный разрыв длинного сухожилия бицепса
|
10
|
|
13.2.3.21
|
|
|
|
|
Анкилоз локтевого сустава включая отсутствие вращательного движения предплечья в функционально выгодном положении
|
20
|
|
13.2.3.22
|
|
|
|
|
Анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении при двухстороннем поражении
|
40 - 50
|
|
13.2.3.23
|
|
|
|
|
Анкилоз при угле между 80° и 100° при средней пронации предплечья в функционально выгодном положении
|
20 - 30
|
|
13.2.3.24
|
|
|
|
|
Ограничение движения в локтевом суставе незначительная степень (разгибание/ сгибание до 0 - 30 - 120° при свободной подвижности поворота предплечья)
|
10
|
|
13.2.3.25
|
|
|
|
|
умеренно выраженная степень сгибания в сочетании с ограничением подвижности поворота предплечья
|
20 - 30
|
|
13.2.3.26
|
|
|
|
|
Изолированное отсутствие подвижности поворота предплечья в функционально выгодном положении (средняя пронация)
|
10
|
|
13.2.3.27
|
|
|
|
|
Изолированное отсутствие подвижности поворота предплечья в функционально невыгодном положении
|
20
|
|
13.2.3.28
|
|
|
|
|
Изолированное отсутствие подвижности поворота предплечья в крайнем положении супинации
|
30
|
|
13.2.3.29
|
|
|
|
|
Болтающийся локтевой сустав
|
40
|
|
13.2.3.30
|
|
|
|
|
Псевдоартроз предплечья стабильный
|
20
|
|
13.2.3.31
|
|
|
|
|
Псевдоартроз предплечья нестабильный
|
40
|
|
13.2.3.32
|
|
|
|
|
Псевдоартроз локтевой или лучевой кости
|
10 - 20
|
|
13.2.3.33
|
|
|
|
|
Анкилоз запястья в функционально выгодном положении (легкое дорсальное разгибание)
|
20
|
|
13.2.3.34
|
|
|
|
|
Анкилоз запястья в функционально невыгодном положении при двухстороннем поражении
|
40
|
|
13.2.3.35
|
|
|
|
|
Ограничение движения запястья, незначительная степень (разгибание/сгибание до 30 - 40°)
|
10
|
|
13.2.3.36
|
|
|
|
|
Ограничение движения запястья умеренно выраженная степень
|
20 - 30
|
|
13.2.3.37
|
|
|
|
|
Сросшиеся переломы костей запястья или одной или некоторых пястных костей при наличии функционального нарушения 1 степени
|
10 - 30
|
|
13.2.3.38
|
|
|
|
|
Анкилоз сустава большого пальца в функционально выгодном положении
|
10
|
|
13.2.3.39
|
|
|
|
|
Анкилоз обоих суставов большого пальца и сустава запястья, пясти в функционально выгодном положении
|
30
|
|
13.2.3.40
|
|
|
|
|
Анкилоз пальца в функционально выгодном положении с возможностью его использования
|
10
|
|
13.2.3.41
|
|
|
|
|
Отсутствие дистальной фаланги большого пальца
|
10
|
|
13.2.3.42
|
|
|
|
|
Отсутствие дистальной фаланги большого пальца и половины основной фаланги
|
10
|
|
13.2.3.43
|
|
|
|
|
Отсутствие большого пальца
|
20
|
|
13.2.3.44
|
|
|
|
|
Отсутствие обоих больших пальцев
|
40
|
|
13.2.3.45
|
|
|
|
|
Отсутствие большого пальца с пястной костью
|
30
|
|
13.2.3.46
|
|
|
|
|
Отсутствие одного пальца (указательного пальца, среднего пальца, безымянного пальца или мизинца), также с частями принадлежащей к ним пястной кости
|
10
|
|
13.2.3.47
|
|
|
|
|
Отсутствие двух пальцев с включением большого пальца II + III, II + IV
|
30
|
|
13.2.3.48
|
|
|
|
|
иное сочетание двух отсутствующих пальцев
|
20
|
|
13.2.3.49
|
|
|
|
|
Отсутствие трех пальцев с включением большого пальца, II + III + IV
|
40
|
|
13.2.3.50
|
|
|
|
|
Отсутствие четырех пальцев совместно с большим пальцем
|
50
|
|
13.2.3.51
|
|
|
|
|
Отсутствие пальцев от II до V с пястными костями на обеих руках
|
80
|
|
13.2.3.52
|
|
|
|
|
Отсутствие всех пяти пальцев одной руки
|
50
|
|
13.2.3.53
|
|
|
|
|
Отсутствие всех 10 пальцев
|
100
|
|
13.2.4
|
|
|
Патология нижних конечностей
|
|
|
|
|
13.2.4.1
|
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий
|
90 - 100
|
|
13.2.4.2
|
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра
|
70 - 90
|
|
13.2.4.3
|
|
|
|
|
Ампутации одной конечности на уровне бедра и другой на уровне голени при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий
|
90
|
|
13.2.4.4
|
|
|
|
|
Ампутации одной конечности на уровне бедра и другой на уровне голени
|
70 - 80
|
|
13.2.4.5
|
|
|
|
|
Ампутации одной верхней и нижней конечностей при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий
|
90 - 100
|
|
13.2.4.6
|
|
|
|
|
Ампутации одной верхней и нижней конечности
|
70 - 80
|
|
13.2.4.7
|
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне тазобедренного сустава или очень короткая культя бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на первый год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий
|
80
|
|
13.2.4.8
|
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне бедра
|
40 - 60
|
|
13.2.4.9
|
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию или на год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий
|
70
|
|
13.2.4.10
|
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне голени при достаточной дееспособности культи и суставов другой конечности
|
40
|
|
13.2.4.11
|
|
|
|
|
Ампутация конечности на уровне голени при недостаточной дееспособности культи и суставов другой конечности
|
60
|
|
13.2.4.12
|
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени
|
70
|
|
13.2.4.13
|
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени при одностороннем функционально невыгодном положении
|
80
|
|
13.2.4.14
|
|
|
|
|
Ампутации обеих нижних конечностей на уровне голени при двусторонних функционально невыгодных положениях
|
90 - 100
|
|
13.2.4.15
|
|
|
|
|
Ампутация стопы по Пирогову односторонняя
|
40
|
|
13.2.4.16
|
|
|
|
|
Культи по Шопару: двусторонние
|
50
|
|
13.2.4.17
|
|
|
|
|
Культи по Шопару: односторонняя
|
30
|
|
13.2.4.18
|
|
|
|
|
Культи по Шопару: односторонняя, с порочным положением стопы
|
40 - 50
|
|
13.2.4.19
|
|
|
|
|
Культи по Шопару: двусторонние с порочным положением стоп
|
60
|
|
13.2.4.20
|
|
|
|
|
Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: односторонняя
|
30
|
|
13.2.4.21
|
|
|
|
|
Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: односторонняя, с порочным положением стопы
|
40
|
|
13.2.4.22
|
|
|
|
|
Культя по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу: двусторонние
|
50
|
|
13.2.4.23
|
|
|
|
|
Ампутация пальца ноги
|
10
|
|
13.2.4.24
|
|
|
|
|
Ампутация большого пальца стопы
|
10
|
|
13.2.4.25
|
|
|
|
|
Ампутация большого пальца с потерей головки I плюсневой кости
|
20
|
|
13.2.4.26
|
|
|
|
|
Ампутация пальцев ноги от II до V или от I до III
|
10
|
|
13.2.4.27
|
|
|
|
|
Ампутация всех пальцев на одной ноге
|
20
|
|
13.2.4.28
|
|
|
|
|
Ампутация всех пальцев на обеих ногах
|
30
|
|
13.2.4.29
|
|
|
|
|
Анкилоз обоих тазобедренных суставов
|
70
|
|
13.2.4.30
|
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: одностороннее
|
10
|
|
13.2.4.31
|
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: двустороннее
|
20 - 30
|
|
13.2.4.32
|
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов средней степени: одностороннее
|
30
|
|
13.2.4.33
|
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов средней степени: двустороннее
|
50
|
|
13.2.4.34
|
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов выраженной степени: одностороннее
|
40
|
|
13.2.4.35
|
|
|
|
|
Ограничение движения тазобедренных суставов выраженной степени: двустороннее
|
70 - 80
|
|
13.2.4.36
|
|
|
|
|
Дисплазия бедра (подвывих) на срок полной иммобилизации
|
100
|
|
13.2.4.37
|
|
|
|
|
Дисплазия бедра (подвывих) после окончания срока полной иммобилизации до окончания лечения
|
50
|
|
13.2.4.38
|
|
|
|
|
Резекция тазобедренного сустава, сопровождающаяся умеренными нарушениями
|
40 - 50
|
|
13.2.4.39
|
|
|
|
|
Резекция тазобедренного сустава, сопровождающаяся выраженными нарушениями
|
70 - 80
|
|
13.2.4.40
|
|
|
|
|
Укорочение ноги более 2,5 см до 4 см
|
10
|
|
13.2.4.41
|
|
|
|
|
Укорочение ноги более 4 см до 7 см
|
30
|
|
13.2.4.42
|
|
|
|
|
Укорочение ноги более 7 см
|
40
|
|
13.2.4.43
|
|
|
|
|
Псевдоартроз бедренной кости, сопровождающийся умеренными нарушениями
|
40
|
|
13.2.4.44
|
|
|
|
|
Псевдоартроз бедренной кости, сопровождающийся выраженными нарушениями (например нестабильность в неоартрозе)
|
60
|
|
13.2.4.45
|
|
|
|
|
Анкилоз обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении
|
50
|
|
13.2.4.46
|
|
|
|
|
Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10 - 15°)
|
30
|
|
13.2.4.47
|
|
|
|
|
Анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении
|
40
|
|
13.2.4.48
|
|
|
|
|
Нестабильность коленного сустава легкие нарушения
|
10
|
|
13.2.4.49
|
|
|
|
|
Нестабильность коленного сустава умеренные нарушения
|
30
|
|
13.2.4.50
|
|
|
|
|
Ограничение движения в коленном суставе незначительной степени: одностороннее
|
10
|
|
13.2.4.51
|
|
|
|
|
Ограничение движения в коленном суставе незначительной степени: двустороннее
|
10 - 20
|
|
13.2.4.52
|
|
|
|
|
Ограничение движения в коленном суставе умеренно выраженной степени одностороннее
|
20
|
|
13.2.4.53
|
|
|
|
|
Ограничение движения в коленном суставе умеренно выраженной степени двустороннее
|
30
|
|
13.2.4.54
|
|
|
|
|
Выраженные повреждения хряща коленных суставов (например, хондромаляция коленной чашечки стадия II - IV): односторонние
|
30
|