|
4
|
Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезней
|
|
|
N00 - N99
|
|
|
|
Примечание к пункту 4.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций мочеполовой системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек применительно к классификации, основанной на классификации хронической болезни почек (приведено также ее соответствие с классификацией ХПН). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
|
|
|
4.1
|
|
Гломерулярные болезни.
|
|
N00 - N08
|
|
|
|
|
|
Тубулоинтерстициальные болезни почек.
|
|
N10 - N16
|
|
|
|
|
|
Почечная недостаточность.
|
|
N17 - N19
|
|
|
|
|
|
Мочекаменная болезнь.
|
|
N20 - N23
|
|
|
|
|
|
Другие болезни почки и мочеточника.
|
|
N25 - N29
|
|
|
|
|
|
Другие болезни мочевой системы
|
|
N30 - N39
|
|
|
|
4.1.1
|
|
|
Хронический нефритический синдром.
|
N03
|
|
|
|
|
|
|
Нефротический синдром.
|
N04
|
|
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при новообразованиях.
|
N08.1*
|
|
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях.
|
N08.2*
|
|
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при сахарном диабете.
|
N08.3*
|
|
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ.
|
N08.4*
|
|
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной ткани
|
N08.5*
|
|
|
|
|
|
|
Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
|
N08.8*
|
|
|
|
|
|
|
Тубулоинтерстициальные болезни почек.
|
N10 - N16
|
|
|
|
|
|
|
Хронический тубулоин терстициальный нефрит.
|
N11
|
|
|
|
|
|
|
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный.
|
N11.9
|
|
|
|
|
|
|
Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
|
N12
|
|
|
|
|
|
|
Хроническая почечная недостаточность.
|
N18
|
|
|
|
|
|
|
Терминальная стадия поражения почек.
|
N18.0
|
|
|
|
|
|
|
Другие проявления хронической почечной недостаточности.
|
N18.8
|
|
|
|
|
|
|
Почечная недостаточность неуточненная
|
N19
|
|
|
|
4.1.1.1
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин/1,732)
|
10 - 20
|
|
4.1.1.2
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 - 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 - 89 мл/мин/1,732)
|
20 - 30
|
|
4.1.1.3
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 - 59 мл/мин/1,732)
|
30
|
|
4.1.1.4
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,732)
|
40 - 50
|
|
4.1.1.5
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ в пределах - 15 - 29 мл/мин/1,732)
|
70 - 80
|
|
4.1.1.6
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732)
|
90 - 100
|
|
4.1.1.7
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдромом при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии
|
40 - 50
|
|
4.1.2
|
|
|
Помощь, включающая гемодиализ:
|
Z49
|
|
|
|
|
|
|
подготовительные процедуры для проведения диализа;
|
Z49.0
|
|
|
|
|
|
|
экстракорпоральный диализ;
|
Z49.1
|
|
|
|
|
|
|
другой вид диализа.
|
Z49.2
|
|
|
|
|
|
|
Зависимость от почечного диализа
|
Z99.2
|
|
|
|
4.1.2.1
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,732)
|
40 - 50
|
|
4.1.2.2
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ 15 - 29 мл/мин/1,732)
|
70 - 80
|
|
4.1.2.3
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732)
|
90 - 100
|
|
4.1.3
|
|
|
Мочекаменная болезнь
|
N20 - N23
|
|
|
|
4.1.3.1
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся частыми обострениями (2 - 3 раза в год) мочекаменной болезни, повторными инфекциями мочевыводящих путей в течение года
|
10 - 30
|
|
4.1.4
|
|
|
Приобретенное отсутствие почки.
|
Z90.5
|
|
|
|
|
|
|
Агенезия и другие редукционные дефекты почки
|
Q60
|
|
|
|
4.1.4.1
|
|
|
|
|
При нормальной функции другой (единственной) почки или незначительном нарушением функции другой (единственной) почки, без проявлений ХПН или с проявлениями хронической болезни почек 1 - 2 стадии (ХПН 1 стадии)
|
30
|
|
4.1.4.2
|
|
|
|
|
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 3 стадии (ХПН 2 стадии)
|
60
|
|
4.1.4.3
|
|
|
|
|
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 4 стадии (ХПН 3 стадии)
|
80
|
|
4.1.4.4
|
|
|
|
|
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающимся проявлениями хронической болезни почек 5 стадии (ХПН 4 стадии)
|
100
|
|
4.1.5
|
|
|
Наличие трансплантированной почки
|
Z94.0
|
|
|
|
4.1.5.1
|
|
|
|
|
Состояние после трансплантации единственной функционирующей почки в течение первых 2-х лет
|
90 - 100
|
|
4.1.5.2
|
|
|
|
|
Состояние после трансплантации единственной функционирующей почки после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета
|
50
|
|
4.1.6
|
|
|
Интерстициальный цистит (хронический).
|
N30.1
|
|
|
|
|
|
|
Другой хронический цистит
|
N30.2
|
|
|
|
4.1.6.1
|
|
|
|
|
Среднетяжелое течение - с частыми (ежемесячными) обострениями
|
30
|
|
4.1.6.2
|
|
|
|
|
Сморщенный мочевой пузырь (возможность наполнения менее 100 мл жидкости, тенезмы мочевого пузыря)
|
40
|
|
4.1.7
|
|
|
Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.
|
N31.2
|
|
|
|
|
|
|
Обтурация шейки мочевого пузыря.
|
N32.0
|
|
|
|
|
|
|
Стриктура уретры.
|
N35
|
|
|
|
|
|
|
Гиперплазия предстательной железы.
|
N40
|
|
|
|
|
|
|
Послеоперационная стриктура уретры.
|
N99.1
|
|
|
|
|
|
|
Наличие цистостомы.
|
Z93.5
|
|
|
|
|
|
|
Наличие искусственных отверстий мочевого тракта
|
Z93.6
|
|
|
|
4.1.7.1
|
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения опорожнения мочевого пузыря, незначительное остаточное образование мочи, продолжительное посткапание
|
10 - 30
|
|
4.1.7.2
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения опорожнения пузыря, необходимость ручного опорожнения, использование имплантированного радиочастотного электростимулятора мочевого пузыря, необходимость регулярного использования катетера, без сопутствующих осложнений; значительное остаточное образование мочи, болезненное мочеиспускание
|
40 - 60
|
|
4.1.7.3
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения опорожнения пузыря, наличие постоянного катетера, надлобкового катетера, необходимостью постоянного ношения мочеприемника; значительные сопутствующие осложнения
|
70 - 80
|
|
4.1.8
|
|
|
Непроизвольное мочеиспускание.
|
N39.3
|
|
|
|
|
|
|
Недержание мочи неуточненное
|
R32
|
|
|
|
4.1.8.1
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл
|
20 - 30
|
|
4.1.8.2
|
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл; остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл
|
40 - 60
|
|
4.1.8.3
|
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл
|
70 - 80
|
|
4.1.8.4
|
|
|
|
|
Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (более 600 мл в течение 8 часов) при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств
|
90
|
|
4.1.9
|
|
|
Наличие мочеполовых имплантов
|
Z96.0
|
|
|
|
4.1.9.1
|
|
|
|
|
После имплантации протеза сфинктера мочевого пузыря с хорошей функцией
|
20
|
|
4.1.9.2
|
|
|
|
|
После имплантации искусственного мочевого пузыря из сегментов тонкой кишки с хорошей функциональной возможностью, без застоя мочи, без существенных нарушений опорожнения
|
20 - 30
|
|
4.1.9.3
|
|
|
|
|
Искусственный мочевыводящий канал в кишку (без нарушения функции почек)
|
40
|
|
4.1.9.4
|
|
|
|
|
Искусственный мочевыводящий канал с выходом наружу (на кожу) с возможностью использования гигиенических средств
|
50
|
|
4.1.9.5
|
|
|
|
|
При стенозе, ретракции искусственного мочевыводящего канала
|
70 - 80
|
|
4.1.10
|
|
|
Уретральный свищ
|
N36.0
|
|
|
|
4.1.10.1
|
|
|
|
|
Свищ мочеиспускательного канала с выходом на кожу - кожно-уретральный свищ при удержании мочи
|
10 - 30
|
|
4.1.10.2
|
|
|
|
|
Свищ мочеиспускательного канала с выходом в кишечник (прямую кишку) - ректо-уретральный свищ при анальном удержании мочи, в зависимости от наличия и выраженности опорожнения газов и кишечного содержимого через мочеиспускательный канал
|
40 - 60
|
|
4.2
|
|
Болезни мужских половых органов
|
|
N40 - N51
|
|
|
|
4.2.1
|
|
|
Приобретенное отсутствие полового органа (органов)
|
Z90.7
|
|
|
|
4.2.1.1
|
|
|
|
|
Частичная ампутация головки полового члена
|
10
|
|
4.2.1.2
|
|
|
|
|
Ампутация головки полового члена
|
20
|
|
4.2.1.3
|
|
|
|
|
Частичная ампутация полового члена
|
20
|
|
4.2.1.4
|
|
|
|
|
Ампутация полового члена
|
30
|
|
4.3
|
|
Воспалительные болезни женских тазовых органов.
|
|
N70 - N77
|
|
|
|
|
|
Невоспалительные болезни женских половых органов
|
|
N80 - N98
|
|
|
|
4.3.1
|
|
|
Свищи с вовлечением женских половых органов
|
N82
|
|
|
|
4.3.1.1
|
|
|
|
|
Влагалищный свищ мочевыводящего пути
|
40 - 50
|
|
4.3.1.2
|
|
|
|
|
Влагалищный свищ прямой кишки
|
70 - 80
|
|
4.3.1.3
|
|
|
|
|
Влагалищный свищ прямой кишки и мочевыводящего пути (образование клоак)
|
90 - 100
|
|
4.3.2
|
|
|
Выпадение женских половых органов.
|
N81
|
|
|
|
|
|
|
Цистоцеле.
|
N81.1
|
|
|
|
|
|
|
Неполное выпадение матки и влагалища.
|
N81.2
|
|
|
|
|
|
|
Полное выпадение матки и влагалища.
|
N81.3
|
|
|
|
|
|
|
Выпадение матки и влагалища неуточненное.
|
N81.4
|
|
|
|
|
|
|
Энтероцеле влагалища.
|
N81.5
|
|
|
|
|
|
|
Ректоцеле.
|
N81.6
|
|
|
|
|
|
|
Другие формы выпадения женских половых органов.
|
N81.8
|
|
|
|
|
|
|
Выпадение женских половых органов неуточненное
|
N81.9
|
|
|
|
4.3.2.1
|
|
|
|
|
Без недержания мочи или с легким (до 400 мл в течение 8 часов) (стрессовым) недержанием, слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл
|
10 - 20
|
|
4.3.2.2
|
|
|
|
|
Средней степени недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря, при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл, остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл
|
40 - 50
|
|
4.3.2.3
|
|
|
|
|
С тяжелой степенью недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл
|
70 - 80
|
|
4.3.2.4
|
|
|
|
|
С тяжелой степенью недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов) при невозможности гигиенического ухода
|
90
|
|
4.3.3
|
|
|
Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов.
|
Q50 - Q56
|
|
|
|
|
|
|
Агенезия и аплазия матки.
|
Q51.0
|
|
|
|
|
|
|
Врожденное отсутствие влагалища
|
Q52.0
|
|
|
|
4.3.3.1
|
|
|
|
|
Агенезия и аплазия матки, врожденное отсутствие влагалища, без пластической операции, после достижения 14-летнего возраста
|
30
|