Приложение N 10. Карточка личного приема заявителей

КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ЗАЯВИТЕЛЕЙ

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДАТА ЛИЧНОГО ПРИЕМА " " 20__ года

ЗАЯВИТЕЛЬ, ПРИШЕДШИЙ НА ЛИЧНЫЙ ПРИЕМ:

фамилия:

---------------------------------------------------------------------------

имя:

---------------------------------------------------------------------------

отчество (при наличии):

---------------------------------------------------------------------------

социальное положение:

---------------------------------------------------------------------------

почтовый адрес для ответа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(улица, дом, корпус, квартира, субъект Российской Федерации,

населенный пункт, индекс)

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО ОБРАЩЕНИЯ:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

ЧЛЕН ЦИК РОССИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ ЛИЧНЫЙ ПРИЕМ:

фамилия:

---------------------------------------------------------------------------

имя:

---------------------------------------------------------------------------

отчество:

---------------------------------------------------------------------------

Продолжение приложения N 10

РЕШЕНИЕ, ПРИНЯТОЕ ПО УСТНОМУ ОБРАЩЕНИЮ:

1. ________________________________________________________________________

(содержание устного ответа по существу поставленных в устном обращении

вопросов, данного с согласия заявителя, если изложенные факты

и обстоятельства являются очевидными и не требуют

дополнительной проверки)

2. ________________________________________________________________________

(содержание устного ответа, данного заявителю, с направлением

письменного ответа)

3. ________________________________________________________________________