Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 1. Журнал учета лиц, направленных на стационарное лечение или медицинскую консультацию (Образец)

Приложение 1

к Инструкции (пункт 17),

утвержденной Приказом ФСКН России

от 12.05.2008 N 162

См. данную форму в MS-Word.

Образец

Журнал

учета лиц, направленных на стационарное лечение

или медицинскую консультацию

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Наименование учреждения (подразделения)

Дата направления

Дата госпитализации (медицинской

консультации)

Дата выписки (для стационарных больных)

Дата поступления платежных

документов

Сумма (руб.)

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9