Таблица 2

N	Сведения о медицинских работниках, получивших единовременную компенсационную выплату в текущем финансовом году	Количество медицинских работников, человек
1	Должность в соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н <1>

	Итого, человек
2	Возраст:
	23 - 30
	31 - 35
	36 - 40
	41 - 50
	Итого, человек
3	Тип населенного пункта:
	сельский населенный пункт
	рабочий поселок
	поселок городского типа
	Итого, человек

--------------------------------

<1> Зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный

N 27723.

Директор территориального фонда

обязательного медицинского страхования _________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель: ____________ ___________ ______________________ __________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" _____________ 20__ г.

(дата составления)