Приложение N 3. Акт возврата открепительных удостоверений для голосования на выборах

Приложение N 3

к Порядку передачи открепительных

удостоверений избирательным комиссиям,

комиссиям референдума и учета

открепительных удостоверений,

утвержденному постановлением

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

АКТ <*>

возврата открепительных удостоверений для голосования на выборах

___________________________________________________________________________

(наименование выборов)

___________________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

передала __________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

___________________________________________________________________________

(число открепительных удостоверений цифрами и прописью)

открепительных удостоверений для голосования на выборах

___________________________________________________________________________

(наименование выборов)

за номерами ______________________________________________________________.

(номера открепительных удостоверений с N ____ по N ____)

"__" ____________ 201_ года

Председатель (заместитель

председателя, секретарь) _____________

МП (наименование

______________________________________ _________ ___________________

избирательной комиссии, передавшей (подпись) (фамилия, инициалы)

открепительные удостоверения)

Члены комиссии _________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Председатель (заместитель

председателя, секретарь) _____________

МП (наименование

______________________________________ _________ ___________________

избирательной комиссии, получившей (подпись) (фамилия, инициалы)

открепительные удостоверения)

Члены комиссии _________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<*> Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст. 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации") при передаче открепительных удостоверений.

Приложение N 2а. Акт передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Приложение N 4. Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении