Приложение N 11. Сведения об открепительных удостоверениях на избирательном участке

_______________________________________________________

(наименование выборов)

"__" ____________ 201_ года

лист N ____

всего листов _____

СВЕДЕНИЯ

об открепительных удостоверениях на избирательном участке N ______

___________________________________________________________________________

(наименование муниципального района, городского округа,

внутригородской территории города федерального значения,

субъекта Российской Федерации)

Примечание.

Количество клеток в строке для записи цифр номера открепительного

удостоверения устанавливается организующей комиссией в зависимости от

количества знаков в единой нумерации открепительных удостоверений.

Если данные сведения представляются на нескольких листах, каждый лист

заверяется подписями председателя, секретаря и печатью участковой комиссии,

при этом данные в графе "Количество" заполняются только на первом листе.

При проведении выборов Президента Российской Федерации, а также

выборов, где законом предусмотрена возможность проведения повторного

голосования, столбец 3 называется "Неиспользованные открепительные

удостоверения либо при проведении повторного голосования - погашенные

открепительные удостоверения".

Значение в столбце 1 равно сумме значений в столбцах 2, 3 и 4.

Если открепительные удостоверения, указываемые в столбцах 1, 2, 3 и 5,

имеют последовательные порядковые номера, возможна запись следующего вида:

"с (N...) по (N...)".

Председатель участковой

избирательной комиссии _______________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

Секретарь участковой

избирательной комиссии _______________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Сведения составлены "__" __________ 201_ года