Приложение N 12. Акт о списании и передаче испорченных бланков исполнительных листов

Приложение N 12

к Инструкции о порядке обеспечения

бланками исполнительных листов

и их приема, учета, хранения,

использования и уничтожения

См. данную форму в MS-Word.

УТВЕРЖДАЮ

_____________________________

(председатель районного суда,

гарнизонного военного суда)

_____________________________

(подпись, фамилия и инициалы)

"__" ________________ 20__ г.

Акт

о списании и передаче испорченных бланков исполнительных листов

"__" __________ 20__ г. г. ________________

Комиссия в составе: ___________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы)

произвела списание и передачу испорченных бланков исполнительных листов

___________________________________________________________________________

(указывается серия и N бланка, количество бланков в интервале)

___________________________________________________________________________

в общем количестве: _________________________________________________ штук

(количество прописью с указанием серий и номеров)

в _________________________________________________________________________

(наименование управления)

Председатель комиссии: _____________ ____________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

Члены комиссии: _____________ ____________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

_____________ ____________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

Должность, фамилия и инициалы ответственного лица управления,

получившего испорченные бланки исполнительных листов

_________________ _________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)