Учетный лист (Форма 5)

Дата

Выявленные отступления от проектной документации, нарушения требований технических регламентов, стандартов, сводов правил

Указания об устранении выявленных отступлений или нарушений и сроки их выполнения, согласованные с заказчиком

Подпись специалиста, осуществляющего авторский надзор, выполнившего запись (инициалы, фамилия, должность, дата)

С записью ознакомлен представитель:

а) подрядчика;

б) заказчика

(инициалы, фамилия, должность, дата)

Отметка о выполнении указаний:

а) подрядчика;

б) заказчика;

в) проектной организации (инициалы, фамилия, должность, дата)

1

2

3

4

5

6