Постановление Совета ТПП РФ от 20.04.2016 N 5-1 "О Положении о порядке согласования кандидатур на должность единоличного исполнительного органа торгово-промышленных палат"

Приложение 2. Анкета (Образец)

Приложение 2

к Положению о порядке согласования

кандидатур на должность единоличного

исполнительного органа ТПП

См. данную форму в MS-Word.

Образец

АНКЕТА

Место для фотографии

1. Фамилия _________________________________________________

Имя _____________________________________________________

Отчество _________________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)

4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому

5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

6. Какими иностранными языками владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

7. Семейное положение

8. Были ли Вы судимы, когда и за что

9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству,

предпринимательскую деятельность и т.п.).

Трудовую деятельность нужно описывать, начиная с последнего места

работы, т.е. в обратном хронологическом порядке.

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как

они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием

должности и номера воинской части.

Месяц и год

Должность с указанием организации, количество подчиненных, причины увольнения

Адрес организации (в т.ч. за границей)

поступления

ухода

10. Государственные награды, иные награды и знаки отличия (даты

награждения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер

телефона (служебный, мобильный) ___________________________________________

___________________________________________________________________________

12. Во исполнение требований Федерального закона N 152-ФЗ от 27 июля 2006

года "О персональных данных" я, ____________________________________ (ФИО),

паспорт __________________________________________________________________,

проживающий по адресу ________________________________________________, даю

согласие Торгово-промышленной палате Российской Федерации на обработку моих

персональных данных, указанных в настоящей анкете, в целях согласования

моей кандидатуры на должность единоличного исполнительного органа _________

_______________________________________________________ (наименование ТПП).

Под обработкой персональных данных я понимаю любое действие (операцию)

или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств

автоматизации или без использования таких средств с персональными данными,

включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

Настоящее согласие дается на неопределенный срок и может быть отозвано

субъектом персональных данных в любой момент путем направления письменного

уведомления ТПП России не менее чем за месяц до момента отзыва согласия.

"__" ___________________ 20__ г. Подпись __________

Приложение 1 (Образец) Приложение 3. Выписка из протокола заседания Совета торгово-промышленной палаты (Образец)