Форма заявления о применении особой формулы расчета ставки вывозной таможенной пошлины на нефть сырую

См. данную форму в MS-Word.

Форма заявления о применении особой формулы расчета ставки

вывозной таможенной пошлины на нефть сырую

Пользователь недр _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

- для юридического лица; фамилия, имя, отчество - для индивидуального

предпринимателя

просит рассмотреть возможность применения особых формул расчета ставки

вывозной таможенной пошлины на нефть сырую, добытую на месторождении: _____

___________________________________________________________________________

Степень выработанности запасов (в соответствии с данными

государственного баланса запасов полезных ископаемых, утвержденного в ____

году) составляет: _____________________

Адрес места нахождения юридического лица (места жительства

индивидуального предпринимателя): _________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица; данные документа, подтверждающего: __________________________________

Факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный

реестр юридических лиц или Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию: _______________________________

Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

постановке на учет в налоговом органе: ____________________

Телефон/факс: _________________________________________________________

E-mail (при наличии): _________________________________________________

Приложение: документы по прилагаемой описи на ___ л.

_______________________ ___________ _____________________________________

(должность руководителя (подпись) Ф.И.О. руководителя юридического лица

для юридического лица) либо индивидуального предпринимателя,

обратившегося с заявлением

"__" _________________ 20__

М.П.

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минэнерго России от 16.03.2016 N 184)

(см. текст в предыдущей редакции)