Приложение. Заявление (Рекомендуемый образец)

В комиссию Министерства

строительства и жилищно-

коммунального хозяйства Российской

Федерации по соблюдению требований

к служебному (должностному)

поведению федеральных

государственных гражданских

служащих и работников организаций,

созданных для выполнения задач,

поставленных перед Министерством

строительства и жилищно-

коммунального хозяйства Российской

Федерации, и урегулированию

конфликта интересов

___________________________________

___________________________________

___________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество

(при наличии) и наименование

должности федерального

государственного гражданского

служащего (работника организации,

созданной для выполнения задач,

поставленных перед Министерством

строительства

и жилищно-коммунального хозяйства

Российской Федерации) с указанием

структурного подразделения)

контактный телефон: _______________

Заявление

Сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, об

имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего) ________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются супруг (супруга) и (или) несовершеннолетний ребенок,

в отношении которых(ого) не могут быть представлены сведения

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера,

и их фамилия, имя, отчество (при наличии)

по причине: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указывается причина невозможности представления сведений о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера)

Сообщаю, что для представления вышеуказанных сведений в полном объеме

мною были предприняты следующие меры:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Результат предпринятых мер по представлению сведений о доходах, об

имуществе и обязательствах имущественного характера в полном объеме:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Прошу признать причину непредставления сведений о доходах, об имуществе

и обязательствах имущественного характера объективной и уважительной.

К заявлению прилагаю следующие документы и дополнительные материалы,

подтверждающие факт невозможности представления вышеуказанных сведений: ___

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указываются документы и дополнительные материалы (контактные данные лиц,

имеющих возможность подтвердить объективность причины непредставления

сведений или дать пояснения по данному вопросу)

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии

Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской

Федерации по соблюдению требований к служебному (должностному) поведению

федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций,

созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством

строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, и

урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего заявления

(нужное подчеркнуть).

"__" ___________ г. ______________

(подпись)