Приложение 6. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии

Приложение 6

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере природопользования

от 16.03.2016 N 132

См. данную форму в MS-Word.

УВЕДОМЛЕНИЕ N __________

об отказе в предоставлении лицензии

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование лицензирующего органа)

уведомляет ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН <1>,

юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя

и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,

ИНН <1>, адрес места жительства)

что приказом (распоряжением) ______________________________________________

(указывается полное наименование

лицензирующего органа)

от __.__.____ N _______ принято решение об отказе в предоставлении лицензии

___________________________________________________________________________

(указывается наименование лицензии)

в связи с:

N п/п	Причина отказа	Ссылки на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов или, если причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки соискателя лицензии

____________________________ ______________ ___________________

(указывается должность (подпись) (Ф.И.О.)

уполномоченного лица

и полное наименование

лицензирующего органа)

--------------------------------

<1> Идентификационный номер налогоплательщика.