Приложение N 16. Уведомление об отказе в оформлении (выдаче) паспорта (Форма)

Приложение N 16

к Административному регламенту

Министерства иностранных дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по оформлению

и выдаче паспорта гражданина

Российской Федерации, удостоверяющего

личность гражданина Российской

Федерации за пределами территории

Российской Федерации, содержащего

электронный носитель информации,

утвержденному приказом МИД России

от 29 марта 2016 г. N 4270

См. данную форму в MS-Word.

Форма

УВЕДОМЛЕНИЕ

ОБ ОТКАЗЕ В ОФОРМЛЕНИИ (ВЫДАЧЕ) ПАСПОРТА

____________________________________

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

____________________________________

(наименование направляющей организации, органа государственной власти либо Ф.И.О. заявителя)

____________________________________

(регистрационный номер заявления)

Сообщаем, что гражданину

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

___________________________________________________________________________

(день, месяц, год и место рождения)

отказано в оформлении (выдаче) паспорта в связи с временным ограничением

его (ее) права на выезд из Российской Федерации на основании части ____

статьи ____ Федерального закона от 15 августа 1996 г. N 114-ФЗ "О порядке

выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" в связи с

тем, что:

___________________________________________________________________________

(указать основание и срок ограничения, дату и регистрационный номер

решения об ограничении, полное наименование и местонахождение

организации, принявшей на себя ответственность за ограничение права

заявителя на выезд из Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись должностного лица, принявшего решение об отказе

в оформлении (выдаче) паспорта)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.