Заявление о записи служебного положения на судне, продлении срока действия паспорта моряка (Форма N 9)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ЗАПИСИ СЛУЖЕБНОГО ПОЛОЖЕНИЯ НА СУДНЕ, ПРОДЛЕНИИ СРОКА

ДЕЙСТВИЯ ПАСПОРТА МОРЯКА

__________________________________________________________________

(руководителю органа, имеющего право выдачи паспорта моряка)

От _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения)

Прошу внести запись о служебном положении на судне в, продлить

срок действия (ненужное зачеркнуть) паспорт(а) моряка

серии __________ N ________________

В н/в работаю ____________________________________________________

(должность, наименование судна, судовладелец)

__________________________________________________________________

Документы, подтверждающие мою работу на российском судне

заграничного плавания (на судне под иностранным флагом),

прилагаются:

__________________________________________________________________

(перечислить прилагаемые документы, их номера, когда и кем

__________________________________________________________________

выданы)

Паспорт продлить сроком на _____________________ лет (месяцев)

(при записи служебного положения поставить прочерк).

Оснований, препятствующих моему праву на выезд из Российской

Федерации (в соответствии со статьей 15 Федерального закона "О

порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую

Федерацию"), не имею.

"__" ___________ ____ г. ____________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

СРОК ДЕЙСТВИЯ ПАСПОРТА МОРЯКА ПРОДЛЕН ДО _________________________

(заполняется при

__________________________________________________________________

продлении срока действия паспорта)

Согласовано с органом ФСБ N _____________ от _________ Согласовано

с органом МВД N _________ от _____________

(при отсутствии необходимости согласования проставить прочерки)

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, подпись лица, принявшего решение

о продлении срока действия паспорта)

"__" ________ ____ г.