Приложение N 4. Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении (приложение N 5а к Порядку передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений, утвержденному постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 16 марта 2016 г. N 328/1863-6)

Приложение N 4

к постановлению Центральной

избирательной комиссии

Российской Федерации

от 25 мая 2016 г. N 8/74-7

Приложение N 5а

к Порядку передачи открепительных

удостоверений избирательным комиссиям,

комиссиям референдума и учета

открепительных удостоверений,

утвержденному постановлением

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 16 марта 2016 г. N 328/1863-6

Форму в MS-Excel см. в Постановлении ЦИК России от 16.03.2016 N 328/1863-6.

Сведения

об итогах использования открепительных удостоверений

при проведении

____________________________________________________________

(наименование выборов)

"__" __________________ 20__ года

на территории ______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п

Территориальная избирательная комиссия

Передано в ТИК

Территориальные комиссии

Участковые комиссии

Примечание <*>

Получено от ОИК

Передано в УИК

Выдано избирателям

Погашено

Утрачено ТИК

Получено от ТИК

Выдано избирателям

Погашено

Утрачено УИК

Проголосовало избирателей

Итого

Примечание. Всего получено ОИК ____________ открепительных удостоверений. В

соответствии с постановлением ОИК N ____________ от __ __________ 201_ года

по актам в территориальные избирательные комиссии передано ________________

открепительных удостоверений.

Резерв ОИК __________________________ открепительных удостоверений.

Погашено ОИК __________________________ открепительных удостоверений (акт

от "__" ___________ 201_ года).

--------------------------------

<*> Указываются номера открепительных удостоверений, признанных ЦИК

России недействительными.

Секретарь ОИК _______________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)