Приложение N 5. Акт передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах (приложение N 9 к Порядку передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений, утвержденному постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 16 марта 2016 г. N 328/1863-6)

Приложение N 5

к постановлению Центральной

избирательной комиссии

Российской Федерации

от 25 мая 2016 г. N 8/74-7

Приложение N 9

к Порядку передачи открепительных

удостоверений избирательным комиссиям,

комиссиям референдума и учета

открепительных удостоверений,

утвержденному постановлением

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 16 марта 2016 г. N 328/1863-6

Форму в MS-Word см. в Постановлении ЦИК России от 16.03.2016 N 328/1863-6.

АКТ

передачи открепительных удостоверений для голосования на выборах

________________________________________________________________

(наименование выборов)

"__" ________ ____ г.

_____________________________________________________________________

(наименование вышестоящей избирательной комиссии)

передала __________________________________________________________________

(наименование нижестоящей избирательной комиссии)

следующее количество открепительных удостоверений:

Количество пачек

Количество открепительных удостоверений

Номера открепительных удостоверений

(с N __ по N ___)

Член вышестоящей

МП избирательной комиссии с

правом решающего голоса

__________________________ __________________ ___________________

(наименование вышестоящей (подпись) (фамилия, инициалы)

избирательной комиссии)

_________________________ __________________ ___________________

МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)

организации, оказывающей

услуги по доставке)

"__" ________ ____ г.

___________________________________________________________________________

(наименование нижестоящей избирательной комиссии)

получила следующее количество открепительных удостоверений:

Количество пачек

Количество открепительных удостоверений

Номера открепительных удостоверений

(с N __ по N __)

Председатель (заместитель

председателя, секретарь)

_________________________ __________________ ___________________

МП (наименование нижестоящей (подпись) (фамилия, инициалы)

избирательной комиссии)

Члены комиссии __________________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_________________________ __________________ ___________________

МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)

организации, оказывающей

услуги по доставке)