Приложение N 5

к приказу ГФС России

от 28.04.2016 N 138

ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ

К ПОЧЕТНОМУ ЗНАКУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФЕЛЬДЪЕГЕРСКОЙ СЛУЖБЫ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ЗНАКУ ОТЛИЧИЯ)

Эмблема

УДОСТОВЕРЕНИЕ

к награде

Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации

Рисунок (не приводится)

Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации

____________________________________

звание (при наличии)

____________________________________

фамилия

____________________________________

имя

____________________________________

отчество (при наличии)

Рисунок (не приводится)

За выдающиеся заслуги в области развития и совершенствования федеральной фельдъегерской связи

награжден

Почетным знаком

Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации

N ____________

Директор

Приказ N

Дата