Приложение N 13. Примеры внесения записей в список избирателей

Приложение N 13

к Инструкции по составлению, уточнению

и использованию списков избирателей

на выборах депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской

Федерации седьмого созыва

Примеры внесения записей в список избирателей

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____________ СТРАНИЦА N 1

____________________________________ КНИГА N 1

(субъект Российской Федерации,

общая часть адреса места жительства)

N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО	ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)	АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>	СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА	ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ		ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ	ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО		АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>		ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N _____	ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ		ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
				Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (далее - документ)	Получил в ТИК открепительное удостоверение N _______			Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя (зам. председателя, секретаря, члена) УИК
				Серия и номер (номер) документа	Получил в ТИК открепительное удостоверение N _______, по доверенности N _____, фамилия, имя, отчество, серия и номер (номер) документа лица, получившего открепительное удостоверение по доверенности, дата выдачи открепительного удостоверения			Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя (зам. председателя, секретаря, члена) УИК
				Серия и номер (номер) документа	Получил открепительное удостоверение N ___, фамилия и инициалы, подпись члена УИК			Подпись избирателя
				Серия и номер (номер) документа	Получил открепительное удостоверение N ___ по доверенности N _____, фамилия, имя, отчество, серия и номер (номер) документа лица, получившего открепительное удостоверение по доверенности, дата выдачи открепительного удостоверения, фамилия и инициалы, подпись члена УИК			Подпись лица, получившего открепительное удостоверение
					Исключен из списка в связи со смертью			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
					Исключен из списка в связи со снятием с регистрации по месту жительства			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
					Исключен из списка в связи с призывом на военную службу			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
					Исключен из списка в связи с признанием судом недееспособным			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
					Исключен из списка в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____________ СТРАНИЦА N 2

____________________________________ КНИГА N 1

(субъект Российской Федерации,

общая часть адреса места жительства)

N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО	ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)	АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА	СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА	ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ		ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ	ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО		АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА		ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N _____	ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ		ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
					Исключен из списка в связи с включением в список повторно под N __________			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
					Включен в список избирателей на избирательном участке N _____, наименование субъекта Российской Федерации			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
					Изменились данные избирателя. Включен в список избирателей дополнительно под N ______			Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа	Подпись избирателя <2>	Подпись избирателя <2>	Подпись члена УИК <2>	Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа	Вне помещения для голосования проголосовал по открепительному удостоверению N ________			Подпись члена УИК, подпись члена УИК
N					Включен в список избирателей на избирательном участке N ____, наименование субъекта Российской Федерации			Дата внесения записи, фамилия, инициалы, подпись председателя, зам. председателя, секретаря ТИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа	Подпись избирателя <2>	Подпись избирателя <2>	Подпись члена УИК <2>	Проголосовал по открепительному удостоверению N ____, подпись члена УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа	Не получает	Подпись избирателя	Подпись члена УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа	Вне помещения для голосования проголосовал			Подпись члена УИК, подпись члена УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа	Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю	Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю	Подпись члена УИК	ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в выполнении отметки в бюллетене, подпись члена УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа			Подпись члена УИК	"Голосовал досрочно", дата

--------------------------------

<1> Для вынужденных переселенцев, избирателей, зарегистрированных по месту пребывания, - место пребывания.

<2> Не указывается в случае, если избиратель и член участковой избирательной комиссии при выдаче бюллетеня расписывались в выписке из списка избирателей.

Приложение N 12. Заявление Приложение N 14. Сведения о числе избирателей, включенных в списки избирателей