Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

IX. Местонахождение и реквизиты Сторон

Фонд:

Медицинская организация:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

_____________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

(наименование медицинской организации)

Местонахождение:

_____________________________________

_____________________________________

Местонахождение:

_____________________________________

_____________________________________

Реквизиты

Фонда:

_____________________________________

_____________________________________

Реквизиты

Медицинской организации:

_____________________________________

_____________________________________