Приложение N 1. Заявка на аккредитацию (Форма)

Приложение N 1

Форма заявки

(представляется на бумажном носителе

и (или) в виде электронного образа

(скана), а также в машиночитаемом

виде в формате MS Excel)

В _____________________________________

(наименование избирательной комиссии)

От _____________________________________

(название средства массовой

информации)

_____________________________________

(номер свидетельства о регистрации и

дата выдачи - для зарегистрированных

СМИ)

______________________________________

(ИНН)

Заявка на аккредитацию

_____________________________________________________________

(дата единого дня голосования)

В соответствии с пунктом 11.2 статьи 30 Федерального закона "Об

основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме

граждан Российской Федерации" прошу аккредитовать:

Дата заполнения заявки				Место аккредитации <1>
Название СМИ
Контактная информация <2>
Список представителей СМИ
N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации) или редакционного удостоверения (иного документа, удостоверяющего личность и полномочия журналиста) с указанием вида документа (серия, номер, кем и когда выдан)

Все указанные в заявке лица отвечают требованиям пункта 1.2 статьи 30

Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на

участие в референдуме граждан Российской Федерации".

Аккредитационные удостоверения прошу переслать по почте/выдать

представителю редакции

(ненужное зачеркнуть)

Главный редактор ________________ _________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

--------------------------------

<1> Указывается "Российская Федерация", если документы подаются для аккредитации в ЦИК России, или наименование субъекта Российской Федерации, если документы для аккредитации подаются в избирательную комиссию субъекта Российской Федерации.

<2> Указывается адрес редакции, номер телефона с кодом города, адрес электронной почты.

3. Выдача аккредитационных удостоверений Приложение N 2. Аккредитационное удостоверение представителя средства массовой информации для осуществления полномочий, связанных с присутствием в помещениях для голосования в день голосования и в дни досрочного голосования, а также в помещениях избирательных комиссий, комиссий референдума при установлении ими итогов голосования, определении результатов выборов, референдума (Форма)