Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 4. Справка о подтверждении источников происхождения средств, внесенных учредителями (участниками, акционерами) (форма)

Приложение 4

к Указанию Банка России

от 28 марта 2016 года N 3984-У

"О порядке ведения Банком

России государственного

реестра микрофинансовых

организаций, форме заявления

о внесении сведений о юридическом

лице в государственный реестр

микрофинансовых организаций,

форме сведений об учредителях

(участниках, акционерах)

юридического лица, форме

свидетельства о внесении

сведений о юридическом лице

в государственный реестр

микрофинансовых организаций

и порядке его переоформления,

формах заявлений об изменении

вида микрофинансовой организации

и осуществлении деятельности

в виде микрофинансовой компании

или осуществлении деятельности

в виде микрокредитной компании,

форме и порядке представления

документов и информации,

подтверждающих наличие

собственных средств (капитала)

и источники происхождения

средств, внесенных учредителями

(участниками, акционерами)"

Список изменяющих документов

(в ред. Указания Банка России от 21.12.2017 N 4657-У)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

СПРАВКА

о подтверждении источников происхождения средств,

внесенных учредителями (участниками, акционерами)

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование, основной государственный

регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика, адрес,

указанный в едином государственном реестре юридических лиц, номер

телефона, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет" (при наличии), адрес электронной почты (при наличии)

для подтверждения источников происхождения средств, внесенных в уставный

(складочный) капитал юридического лица учредителями (участниками,

акционерами), представляет сведения о порядке формирования (увеличения)

уставного (складочного) капитала:

Дата фактического внесения средств в уставный (складочный) капитал

Размер средств, внесенных в уставный (складочный) капитал

Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя (участника, акционера), внесшего средства в уставный (складочный) капитал

Происхождение средств, внесенных в уставный (складочный) капитал

1

2

3

4

а также следующие документы:

N

Наименование документа

Количество листов

1

2

3

Руководитель (уполномоченное лицо) ________________________________________

(фамилия, имя и отчество (при наличии)

________________________________________

(дата, личная подпись)

М.П. (при наличии)