Приказ Минпромторга России от 31.12.2015 N 4368 (ред. от 20.10.2017) "Об утверждении Административного регламента Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче документа, содержащего...

А. Производитель лекарственного средства

Название

Страна

Адрес местонахождения юридического лица

Адрес(а) осуществления деятельности

тел.

факс

адрес электронной почты

Лицензия на производство лекарственных средств (или документ, на основании которого производитель лекарственных средств осуществляет деятельность по производству лекарственных средств)

N лицензии

дата выдачи

срок действия

Сведения о последней проверке на соответствие производителя требованиям правил надлежащей производственной практики

Регуляторный орган, выдавший лицензию (или документ, на основании которого производитель лекарственных средств осуществляет деятельность по производству лекарственных средств)

название

адрес

тел.

факс

адрес электронной почты

Контактное лицо производителя

Ф.И.О.

Должность:

тел.

факс

адрес электронной почты

Приложение N 1. Заявление о выдаче документа, содержащего сведения о стадиях технологического процесса производства лекарственного средства для медицинского применения, осуществляемых на территории Евразийского экономического союза Б. Организация-заявитель, действующая от лица производителя (при наличии)