Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение. Исходные данные для подготовки заключения радиочастотной службы о соответствии судовых радиостанций требованиям международных договоров Российской Федерации и требованиям законодательства Российской Федерации в области связи (Форма 1-ИД-1С) (приложение N 2-1 к приложению N 2)

Приложение

к решению ГКРЧ

от 1 июля 2016 г. N 16-37-05

Приложение N 2-1

к приложению N 2

Форму в MS-Word см. в Решении ГКРЧ при Минкомсвязи России от 20.12.2011 N 11-13-02.

Форма 1-ИД-1С

Регистрационный номер и дата регистрации

(заполняется при получении)

Исходные данные

для подготовки заключения радиочастотной службы

о соответствии судовых радиостанций требованиям международных

договоров Российской Федерации и требованиям законодательства

Российской Федерации в области связи

___________________________________________________________________________

(полное и краткое наименования юридического лица или Ф.И.О.

физического лица)

1. Почтовый адрес _________________________________________________________

2. Контактная информация __________________________________________________

(номер телефона, факс, E-mail заявителя)

3.

Серия и номер действующей лицензии (разрешения)

4.

Порт (место) регистрации судна

(название порта, для маломерных судов

название населенного пункта)

5.

Название судна русскими и латинскими буквами (предыдущее название судна и позывной сигнал)

6.

Номер IMO/Идентификационный номер судна

7.

Категория корреспонденции

8.

Указать необходимость международной регистрации

(номер договора с расчетной организацией России)

ДА

НЕТ

9.

Район плавания

10.

Указать необходимость присвоения сигналов опознавания

буквенный

(да

нет)

пятизначный

(да

нет)

девятизначный

(да

нет)

Состав радиооборудования:

Наименование

Тип и количество РЭС

Мощность, кВт

Класс излучения

Полосы частот (условное обозначение)

Номер свидетельства об одобрении типа РЭС для морских и река-море судов. Номер сертификата речного регистра для судов внутреннего плавания

Основное радиооборудование (передатчики и радиостанции)

Аварийное радиооборудование (передатчики)

Радиооборудование спасательных средств (передатчики, приемники)

Другое радиооборудование

Средства спутниковой подвижной связи

Приложение: 1. Копии свидетельства о праве собственности <*> или других

документов, подтверждающих право на эксплуатацию судна (договор

аренды, бербоут-чартерный договор, свидетельство о праве

собственности на строящееся судно (в случае ходовых испытаний)

и т.д.) на ___ л. в ___ экз.

2. Форма ПР-9 Регламента радиосвязи для обязательной

регистрации судовой радиостанции в Международном союзе

электросвязи при наличии позывных сигналов или необходимости

образования новых позывных сигналов, также при изменении

эксплуатационной информации о судне.

3. Копия договора Расчетной организации SU-04 (ФГУП

"Морсвязьспутник") для морских судов на ___ л. в ___ экз. (для

судов внутреннего плавания и смешанного (река-море) плавания

при наличии).

4. Копия ранее выданного разрешения на судовую радиостанцию

(лицензии судовой радиостанции).

5. Копия заявления в Роскомнадзор о прекращении разрешения на

судовую радиостанцию (лицензию судовой радиостанции) при смене

судовладельца.

______________________ ____________________ _____________________________

(должность) (личная подпись) (И.О. Фамилия)

(руководитель юридического лица или физическое лицо

(индивидуальный предприниматель))

М.П.

(при наличии - для акционерных обществ и

обществ с ограниченной ответственностью)

Примечание: 1. Исходные данные представляются в 1 экземпляре.

2. При обращении физических лиц указываются паспортные данные:

номер, серия, кем и когда выдан.

--------------------------------

<*> Не представляется в случае наличия сведений в электронной базе реестра судов Российской Федерации Минтранса России.