Главная
Документы
Приложение N 5а. Акт проверки на соответствие требованиям, предъявляемым организациям, осуществляющим оптовую реализацию алкогольной продукции

Приказ Росалкогольмонополии от 01.09.1997 N 91 "О внесении изменений и дополнений в Порядок рассмотрения представлений о выдаче лицензий, приостановлении, аннулировании и возобновлении их действия"

Приложение N 5а. Акт проверки на соответствие требованиям, предъявляемым организациям, осуществляющим оптовую реализацию алкогольной продукции

Приложение N 5а

См. данную форму в MS-Word.

Федеральная служба по обеспечению

государственной монополии

на алкогольную продукцию

______________________________________

(наименование территориального органа)

______________________________________

(почтовый адрес, телефон)

АКТ N

ПРОВЕРКИ НА СООТВЕТСТВИЕ ТРЕБОВАНИЯМ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ

ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ОПТОВУЮ РЕАЛИЗАЦИЮ

АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

"__" __________ 1996 г.

__________________________________________________________________

(наименование организации, ее подчиненность)

Руководитель организации _________________________________________

(фамилия, имя, отчество, N телефона)

Главный бухгалтер ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, N телефона)

Начальник ТХМК ___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, N телефона)

Адрес организации ________________________________________________

(юридический адрес, адрес нахождения производства)

Настоящий акт составлен __________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(должность проверяющего)

Проверка произведена с "__" _________ по "__" ________ 1996 г. в

присутствии

──────────────────────────────────────────────────────────────────

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(должность)

Для контрольного анализа (испытания) отобраны образцы

──────────────────────────────────────────────────────────────────

(пробы) по акту N

от "__" _________ 199_ года в количестве ___________

Результаты проверок качества алкогольных напитков,

сырья и материалов

┌───┬────────────┬──────┬────┬────┬─────┬────┬────┬─────┬──────────────────────────────────────────────┐

│ N │Наименование│Серти-│Мес-│N │N │Еди-│За- │Про- │ Забраковано │

│п/п│ продукции, │фикаты│то- │ем- │пар- │ница│яв- │ве- ├──────────────────────────────────────────────┤

│ │ сырья и │соот- │на- │кос-│тии, │из- │лен-│рено │ в том числе │

│ │ материалов │ветс- │хож-│ти │удос-│ме- │ный │по ├────┬────┬────┬────┬────┬────┬──────┬────┬────┤

│ │ │твия N│де- │ │то- │ре- │объ-│груп-│Все-│по │по │по │по │по │по │по │Про-│

│ │ │ГОСТа,│ние │ │вер. │ния │ем │пам и│го │вку-│не- │хи- │по- │упа-│нали- │про-│цент│

│ │ │ОСТа, │про-│ │о │ │про-│наи- │ │су и│со- │мич.│мут-│ков-│чию │чим │заб-│

│ │ │ТУ и │дук-│ │ка- │ │даж │мено-│ │аро-│от- │по- │не- │ке, │пост. │при-│ра- │

│ │ │др. │ции │ │чес- │ │ │ва- │ │мату│вет.│каз.│нию │мар-│включ.│чи- │ков.│

│ │ │НТД │ │ │тве │ │ │ниям │ │ │типу│ │ │ки- │ │нам │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │про- │ │ │ │ │ │ров-│ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │дук- │ │ │ │ │ │ке │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼──────┼────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18│

└───┴────────────┴──────┴────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴──────┴────┴────┘

Выявленные недостатки и нарушения: 1. Качества

проинспектированной продукции. 2. Технического состояния. 3.

Нормативных правовых актов в сфере оборота алкогольной продукции.

4. Санитарно - технических норм и санитарного состояния. 5.

Прочие недостатки.

__________________________________________________________________

Проверяющий _______________________

Присутствующий при проверке _______________________

Предписания (предложения) проверяющего ___________________________

__________________________________________________________________

Акт может быть обжалован в течение 10 суток.

Проверяющий _________________

(подпись)

С актом ознакомился и один

экземпляр получил ________________________________________________

(подпись руководителя проверяемой

организации с указанием должности)

Об исполнении предписаний и устранении отмеченных в акте

недостатков и нарушений сообщить в _______________________________

________________________________ к "__" ___________.

Акт направлен:

1-й экз. _____________________________________________________

2-й экз. _____________________________________________________

3-й экз. _____________________________________________________

4-й экз. _____________________________________________________

5-й экз. _____________________________________________________

Приказ