Блок 2

Блок 2 (заполняется в случае представления дополнительных документов к

заявлению застрахованного лица о назначении срочной пенсионной выплаты).

1. К заявлению застрахованного лица о назначении срочной пенсионной

выплаты

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица, которому

назначается срочная пенсионная выплата)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

номер пенсионного счета накопительной пенсии _____________________________,

регистрационный номер заявления __________________________________________,

дата приема заявления ____________________________________________________,

дополнительно представлены ________________________________________________

(способ подачи документов)

документы:

N п/п	Наименование документа	Документы возвращены застрахованному лицу (его представителю):
N п/п	Наименование документа	дата возврата	подпись застрахованного лица (его представителя)

00000023.wmz Принят последний документ, необходимый для назначения срочной пенсионной

выплаты

Дата подачи документов	Дата приема документов негосударственным пенсионным фондом	Работник негосударственного пенсионного фонда
		подпись	расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Уведомление мною получено:

Дата	Подпись застрахованного лица (его представителя)	Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Уведомление направлено застрахованному лицу (его представителю) (нужное

подчеркнуть):

Способ направления	Дата направления	Работник негосударственного пенсионного фонда
		подпись	расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 49, ст. 7038; 2012, N 50, ст. 6965; 2013, N 30, ст. 4084, N 52, ст. 6975; 2014, N 30, ст. 4217; 2015, N 27, ст. 4001.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6989; 2016, N 22, ст. 3091.

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2014, N 2 (поправка); 2015, N 27, ст. 3964; 2016, N 1, ст. 5; N 22, ст. 3091; официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 04.07.2016, N 0001201607040021.

Блок 1