Приложение N 1. Заявление о внесении сведений о туроператоре в единый федеральный реестр туроператоров (Рекомендуемая форма)

Федеральное агентство по туризму

101000, г. Москва, ул. Мясницкая, 47

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении сведений о туроператоре в единый федеральный

реестр туроператоров

Заявитель

___________________________________________________________________________

(полное наименование туроператора)

___________________________________________________________________________

(сокращенное наименование туроператора)

1. Адрес (место нахождения)

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения туроператора)

2. Почтовый адрес

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес туроператора)

3. Сведения об учредителях туроператора <*>

___________________________________________________________________________

4. Серия, номер и дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения

записи о юридическом лице в единый государственный реестр юридических

лиц _______________________________________________________________________

5. Основной государственный регистрационный номер _________________________

6. Серия, номер и дата выдачи свидетельства о постановке на учет в

налоговом органе __________________________________________________________

7. Идентификационный номер туроператора ___________________________________

8. Фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя туроператора

___________________________________________________________________________

9. Данные документа, удостоверяющего личность руководителя туроператора или

иного лица, уполномоченного представлять заявителя ________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

10. Размер финансового обеспечения ответственности

туроператора ______________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

11. Вид документа о финансовом обеспечении ответственности туроператора и

его реквизиты

___________________________________________________________________________

(договор(-ы) страхования гражданской ответственности

или банковская гарантия (банковские гарантии))

номер ____________________________ дата ___________________________ г.

срок действия с _______________________ г. по _____________________ г.

12. Наименование, адрес (место нахождения) организации, предоставившей

финансовое обеспечение ответственности туроператора

___________________________________________________________________________

(наименование страховой компании или банка)

___________________________________________________________________________

(адрес (место нахождения) организации)

13. Почтовый адрес организации, предоставившей финансовое обеспечение

ответственности туроператора ______________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес организации)

14. Сфера туроператорской деятельности

___________________________________________________________________________

15. Адреса (места нахождения) и почтовые адреса структурных подразделений,

осуществляющих туроператорскую деятельность

___________________________________________________________________________

(наименования населенных пунктов, в которых находятся структурные

подразделения, при отсутствии структурных подразделений

указывается, что "не имеется")

16. Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" ________________________________________________________________

17. Размер общего объема денежных средств, полученных от реализации

туристского продукта за предыдущий год (по данным бухгалтерской отчетности

на конец отчетного года, представленным или опубликованным в соответствии с

законодательством Российской Федерации) - для туроператоров, осуществляющих

деятельность в сфере выездного туризма и применяющих общую систему

налогообложения

___________________________________________________________________________

(тыс. руб. цифрами и прописью)

18. Реквизиты документа, подтверждающего членство в объединении

туроператоров в сфере выездного туризма, - для туроператоров,

осуществляющих деятельность в сфере выездного туризма

___________________________________________________________________________

(вид документа, дата, регистрационный номер)

19. Размер уплаченного взноса в резервный фонд объединения туроператоров в

сфере выездного туризма - для туроператоров, осуществляющих деятельность в

сфере выездного туризма

___________________________________________________________________________

(тыс. руб. цифрами и прописью)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(вид документа, подтверждающего оплату (дата, номер))

20. Количество туристов в сфере выездного туризма за год

___________________________________________________________________________

21. Размер фонда персональной ответственности

туроператора ______________________________________________________________

(тыс. руб. цифрами и прописью)

22. Размер ежегодного взноса, перечисленного туроператором в фонд

персональной ответственности туроператора в отчетном году _________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(тыс. руб. цифрами и прописью)

23. Сведения об отсутствии факта совершения должностным лицом туроператора

более трех раз в течение одного года, предшествовавшего дню подачи

документов

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

24. Сведения о наличии (отсутствии) неснятой или непогашенной судимости у

должностного лица туроператора за какое-либо умышленное

преступление ______________________________________________________________

25. Сведения об наличии (отсутствии) дисквалификации должностного лица

туроператора

___________________________________________________________________________

26. Сведения об отсутствии факта замещения должностного лица в течение 12

месяцев, предшествовавших дню исключения сведений о туроператоре из единого

федерального реестра туроператоров по основаниям, предусмотренным абзацами

четвертым, шестым - тринадцатым части пятнадцатой статьи 4.2 и абзацами

третьим и пятым части пятой статьи 11.1 Федерального закона от 24.11.1996

N 132-ФЗ "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации" ______

___________________________________________________________________________

27. Телефон/факс _____________ Адрес электронной почты ____________________

Прошу внести соответствующие сведения в единый федеральный реестр

туроператоров.

Руководитель (иное лицо, уполномоченное представлять заявителя)

________________ Подпись ________________ ФИО ________________

Дата _______________

М.П. (при наличии)

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество)

даю согласие на обработку персональных данных _____________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на

автоматизированную обработку моих персональных данных в целях внесения

сведений в единый федеральный реестр туроператоров, а именно на совершение

действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О

персональных данных", со сведениями, представленными мной в Федеральное

агентство по туризму для внесения сведений в единый федеральный реестр

туроператоров

__________________________ ______________________________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

(дата)