Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Постановление Правления ПФ РФ от 15.06.2016 N 491п "Об утверждении Формы сведений о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица" (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2016 N 43178)

Приложение. Сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица (Форма СЗИ-6)

Приложение

См. данную форму в MS-Word.

Утверждена

постановлением Правления ПФР

от 15 июня 2016 г. N 491п

Форма СЗИ-6

Код по ОКУД

Код по ОКПО

Сведения о состоянии индивидуального лицевого счета

застрахованного лица <1>

Реквизиты запроса, на основании которого сформированы сведения:

Системный номер

_________________________

Дата приема

"__" ____________ ____ года

Исходящий номер системы персонифицированного учета ________________________

Настоящие сведения сформированы по состоянию на "__" _________ ____

Сведения о застрахованном лице:

Фамилия ____________________________

Имя ____________________________

Отчество ____________________________

Дата рождения "__" _________________ ____

Страховой номер

индивидуального лицевого счета: ______________

Вариант пенсионного обеспечения в системе обязательного пенсионного

страхования, выбранный застрахованным лицом 1967 года рождения и моложе

___________________________________________________________________________

(направление страховых взносов на формирование только страховой пенсии,

направление страховых взносов на формирование страховой и накопительной

пенсий (6% индивидуального тарифа страховых взносов))

Величина индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК) _________

Стаж (учтенный для целей назначения пенсии)

______ лет ______ месяцев _______ дней

1. Сведения о величине индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК) и его

составляющих <2>:

Период

Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу застрахованного лица, руб. коп.

Сумма начисленных страховых взносов на страховую пенсию, на основании которой рассчитана величина индивидуального пенсионного коэффициента, руб. коп.

Величина индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК)

Продолжительность периодов работы (лет, месяцев, дней)

Работодатель

до 2015 года

X

X

X

с 1 января 2015 года

...

2. Сведения (пенсионные права), на основании которых рассчитана величина

индивидуального пенсионного коэффициента за периоды до 2015 года:

2.1. среднемесячный заработок за 2000 - 2001 годы ____ руб. ___ коп.;

2.2. общий стаж до 2002 года ______ лет ______ месяцев ____ дней;

2.3. информация, на основании которой рассчитаны данные, указанные в

подпунктах 2.1 и 2.2 настоящего пункта

Работодатель

Календарный год

Продолжительность периодов работы (лет, месяцев, дней)

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении страховой пенсии <3>

2.4. расчетный пенсионный капитал, сформированный из страховых взносов

за 2002 - 2014 годы (с учетом индексаций расчетного пенсионного капитала)

______ руб. __ коп.

Работодатель

Календарный год

Сумма страховых взносов, руб. коп.

Продолжительность периодов работы (лет, месяцев, дней)

3. Вашим страховщиком с __________________________ является Пенсионный фонд

число, месяц, год

Российской Федерации.

Средства инвестируются в ______________________________________________

наименование управляющей компании

(инвестиционного портфеля)

3.1. Сумма <4> средств пенсионных накоплений застрахованного лица,

гарантируемая Агентством по страхованию вкладов при наступлении

гарантийного случая <5> в отношении средств пенсионных накоплений, учтенных

на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица:

- сумма страховых взносов на финансирование накопительной пенсии: _____

руб. __ коп.;

- средства (часть средств) материнского (семейного) капитала: _________

руб. __ коп.;

- сумма дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, сумма

взносов работодателя в пользу застрахованного лица и сумма взносов на

софинансирование формирования пенсионных накоплений: ________ руб. __ коп.

3.2. Сумма средств пенсионных накоплений с учетом результата их

инвестирования: ______ руб. __ коп., в том числе <6>:

- за счет суммы страховых взносов на финансирование накопительной

пенсии с учетом результата их инвестирования: _______ руб. __ коп.;

- за счет средств (части средств) материнского (семейного) капитала с

учетом результата их инвестирования: ________ руб. __ коп.;

- за счет дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию,

взносов работодателя и сумм софинансирования пенсионных накоплений с учетом

результата их инвестирования: ________ руб. __ коп.

3.3. Сумма гарантийного восполнения (возмещения) при наступлении

гарантийного случая <7> в отношении средств пенсионных накоплений, учтенных

на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица:

- сумма гарантийного восполнения, компенсации, в том числе в текущем

календарном году, составляет ________ руб. __ коп.

- сумма гарантийного возмещения, в том числе в текущем календарном

году, составляет _______ руб. __ коп.

3.4. Информация о дополнительных страховых взносах на накопительную

пенсию, в том числе поступивших в рамках Программы государственного

софинансирования пенсионных накоплений:

Год

Ваши добровольные взносы, руб., коп.

Суммы государственного софинансирования <8>, руб., коп.

Дополнительные взносы Вашего работодателя, руб., коп.

4. Вашим страховщиком с _________________________ является:

___________________________________________________________________________

наименование негосударственного пенсионного фонда

4.1. Сумма <9> средств пенсионных накоплений застрахованного лица,

гарантируемая Агентством по страхованию вкладов при наступлении

гарантийного случая <10> в отношении средств пенсионных накоплений,

учтенных на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица:

- сумма страховых взносов на финансирование накопительной пенсии: _____

руб. __ коп.;

- средства (часть средств) материнского (семейного) капитала: _________

руб. __ коп.;

- сумма дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию,

взносов работодателя и сумм софинансирования пенсионных накоплений: _______

руб. __ коп.

4.2. Сумма гарантийного восполнения (возмещения) при наступлении

гарантийного случая <11> в отношении средств пенсионных накоплений,

учтенных на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица:

- сумма гарантийного восполнения, компенсации, в том числе в текущем

календарном году, составляет ________ руб. __ коп.

- сумма гарантийного возмещения, в том числе в текущем календарном

году, составляет ________ руб. __ коп.

4.3. Информация о дополнительных страховых взносах на накопительную

пенсию, в том числе поступивших в рамках Программы государственного

софинансирования пенсионных накоплений:

Год

Ваши добровольные взносы, руб., коп.

Суммы государственного софинансирования <12>, руб., коп.

Дополнительные взносы Вашего работодателя, руб., коп.

4.4. Фактическую сумму средств пенсионных накоплений можно узнать в

выбранном Вами ___________________________________________________

наименование негосударственного пенсионного фонда

5. По состоянию на "__" ____ ____ Вам установлена(ы):

5.1. Страховая пенсия _________________________________________________

(вид страховой пенсии: по старости,

по инвалидности, по случаю потери кормильца)

и фиксированная выплата к страховой пенсии (с учетом повышений

фиксированной выплаты) с "__" ________ ____ по ____________ в размере

______ руб. __ коп., в том числе размер фиксированной выплаты к страховой

пенсии (с учетом повышений фиксированной выплаты): _______ руб. __ коп.

<13>

5.1.1. Размер страховой пенсии и фиксированной выплаты к страховой

пенсии (с учетом повышений фиксированной выплаты), выплачиваемый в период

осуществления трудовой и (или) иной деятельности ________ руб. __ коп.

5.2. Накопительная пенсия с "__" _____ ____ в размере ____ руб. __ коп.

5.3. Срочная пенсионная выплата с "__" ______ ____ по "__" _____ ____ в

размере _________ руб. __ коп.

5.4. Единовременная выплата средств пенсионных накоплений в размере

________ руб. __ коп. (единовременно) <14>.

Наименование должности руководителя

территориального органа ПФР <15>

______________ _______________ _________________________

Дата Подпись Расшифровка подписи

М.П.

--------------------------------

<1> При формировании формы может использоваться сокращенный набор ее реквизитов.

<2> ИПК рассчитан по сведениям, полученным от работодателей, а также по сведениям о периодах осуществления Вами другой социально значимой деятельности (период прохождения военной службы по призыву, периоды ухода за детьми, за инвалидами, иное), отраженных в Вашем индивидуальном лицевом счете. ИПК за период до 2015 года рассчитан исходя из условий назначения страховой пенсии по старости на общих основаниях и может быть уточнен при назначении страховой пенсии с учетом выбранного варианта пенсионного обеспечения.

<3> Сведения о заработке начали предоставляться работодателями в ПФР только с 1998 года.

<4> Сумма страховых взносов, перечисленных Вашими работодателями или Вами на Ваш индивидуальный лицевой счет, а также средства материнского (семейного) капитала и средства государственного софинансирования Ваших добровольных страховых взносов.

<5> Гарантийным случаем признается недостаточность средств пенсионных накоплений при изменении застрахованным лицом страховщика по обязательному пенсионному страхованию или при установлении Вам выплаты за счет средств пенсионных накоплений.

<6> Справочно: средства пенсионных накоплений, которые не учтены при установлении выплаты за счет средств пенсионных накоплений.

<7> Гарантийным случаем признается недостаточность средств пенсионных накоплений при изменении застрахованным лицом страховщика по обязательному пенсионному страхованию или при установлении Вам выплаты за счет средств пенсионных накоплений.

<8> Сумма государственного софинансирования поступает на Ваш индивидуальный счет в году, следующем за годом, когда Вы осуществили уплату добровольных страховых взносов. Софинансирование осуществляется исходя из сумм дополнительных взносов в пределах от 2 до 12 тысяч рублей в год в течение 10 лет начиная с года уплаты Вами первого взноса в рамках Программы, если первый взнос был сделан до 31 января 2015 года.

<9> Сумма страховых взносов, перечисленных Вашими работодателями или Вами на Ваш индивидуальный лицевой счет, а также средства материнского (семейного) капитала и средства государственного софинансирования Ваших добровольных страховых взносов.

<10> Гарантийным случаем признается недостаточность средств пенсионных накоплений при изменении застрахованным лицом страховщика по обязательному пенсионному страхованию, при ликвидации страховщика по обязательному пенсионному страхованию или при установлении Вам выплаты за счет средств пенсионных накоплений.

<11> Гарантийным случаем признается недостаточность средств пенсионных накоплений при изменении застрахованным лицом страховщика по обязательному пенсионному страхованию, при ликвидации страховщика по обязательному пенсионному страхованию или при установлении Вам выплаты за счет средств пенсионных накоплений.

<12> Сумма государственного софинансирования поступает на Ваш индивидуальный счет в году, следующем за годом, когда Вы осуществили уплату добровольных страховых взносов. Софинансирование осуществляется исходя из сумм дополнительных взносов в пределах от 2 до 12 тысяч рублей в год в течение 10 лет начиная с года уплаты Вами первого взноса в рамках Программы, если первый взнос был сделан до 31 января 2015 года.

<13> Сведения о фиксированной выплате (с учетом повышений фиксированной выплаты) не отражаются в отношении лиц, указанных в части 6 статьи 3 Федерального закона от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 51, ст. 4831; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 30, ст. 3739; 2014, N 30 (часть 1), ст. 4217).

<14> Отражается только в случае формирования формы СЗИ-6 на число месяца, в котором осуществлена единовременная выплата средств пенсионных накоплений.

<15> Заполняется при получении формы "Сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица" в территориальном органе ПФР.

Постановление