Лицевая сторона

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Герб России │

│ │

│ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ │

│ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │

│ РАЗРЕШЕНИЕ │

│ │

│ ___________________________ │

│ (регистрационный номер) │

│ │

│ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УСЫНОВЛЕНИЮ │

│ (УДОЧЕРЕНИЮ) ДЕТЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ │

│ ФЕДЕРАЦИИ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВОМ ИНОСТРАННОЙ │

│ НЕКОММЕРЧЕСКОЙ НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (наименование представительства иностранной некоммерческой │

│ _______________________________________________________________________ │

│ неправительственной организации, которому разрешается осуществлять │

│ _______________________________________________________________________ │

│ деятельность по усыновлению (удочерению) детей на территории │

│ Российской Федерации) │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (название государства местонахождения иностранной некоммерческой │

│ организации, представительству которой разрешается осуществлять │

│ _______________________________________________________________________ │

│ деятельность по усыновлению (удочерению) детей на территории │

│ Российской Федерации) │

│ │

│ Разрешение выдано на основании приказа Минобрнауки России │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (дата, номер и наименование приказа) │

│ _______________________________________________________________________ │

│ _______________________________________________________________________ │

│ │

│ Министр _______________ _________________ │

│ (подпись) (И.О. Фамилия) │

│ │

│ М.П. _________________ │

│ (дата выдачи) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘