Раздел II (2000) "Формирование и выполнение территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Раздел II (2000) "Формирование и выполнение

территориальной программы госгарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи"

Утвержденные объемы медицинской помощи предоставляются медицинскими организациями на основании установленных государственных и муниципальных годовых заданий, исполненные объемы - на основании учетно-отчетной документации.

Утвержденные объемы медицинской помощи населению на уровне субъекта Российской Федерации (свод) представляются на основании постановления органа государственной власти (Закона) субъекта Российской Федерации о территориальной программе государственных гарантий, разработанной и утвержденной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

По графам 4 - 9 по всем строкам указываются сведения об условиях предоставления медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств бюджетов субъекта Российской Федерации и муниципальных образований.

По графам 4, 5, 7, 8 по строкам 04, 06, 08, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 26 приводятся расчетные и утвержденные суммы финансовых средств, необходимые для выполнения объемов медицинской помощи, указанных по графам 4, 5, 7, 8 по строкам 02, 05, 07, 09, 12, 15, 17, 21, 23 в соответствии с утвержденной территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Объемы и финансирование скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи (вне медицинской организации) приводятся по количеству вызовов, численности лиц, которым оказана медицинская помощь, и использованных финансовых средств.

Объемы медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, и их финансирование приводятся по количеству посещений с профилактическими и иными целями, посещений в неотложной форме, обращений в связи с заболеванием и использованных средств (кассовый расход).

Объемы и финансирование специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, показываются по всем профильным отделениям больниц, клиник, специализированных больниц и диспансеров, из них объемы и финансирование специализированной высокотехнологичной медицинской помощи с расшифровкой в пояснительной записке по количеству койко-дней, случаев госпитализации и использованных средств.

Объемы и финансирование медицинской реабилитации и их финансирование показываются по всем профильным отделениям больниц, клиник и специализированных больниц и приводятся по количеству койко-дней, случаев госпитализации и использованных средств.

Объемы и финансирование медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, приводятся по количеству пациенто-дней, случаев лечения и использованных средств.

Объемы паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях и их финансирование показываются по всем профильным отделениям больниц, клиник и специализированных больниц, хосписов и домов (больниц) сестринского ухода и приводятся по количеству койко-дней, случаев госпитализации и использованных средств.

Исполненные объемы медицинской помощи приводятся на основе персонифицированного учета данных, сведений, содержащихся в документации из учетных форм 110/у (скорая медицинская помощь), 025-1/у (медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях), 066/у-02 (специализированная медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, и медицинская помощь в условиях дневного стационара), 025/у-ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и других.

По графе 10 по соответствующим строкам представляются сведения о расчетной стоимости территориальной программы ОМС с учетом всех статей расходов.

По графе 11 по соответствующим строкам представляются сведения об утвержденных средствах ОМС с учетом всех статей расходов, а по графе 12 - сведения об утвержденных средствах ОМС по видам базовой программы ОМС.

По графам 13 - 16 по соответствующим строкам приводятся данные об объемах медицинской помощи, принятых к оплате с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

По графе 13 по соответствующим строкам представляются сведения о расходовании средств ОМС медицинскими организациями с учетом всех статей расходов (кассовое исполнение территориальной программы ОМС).

По графе 14 по соответствующим строкам представляются сведения о расходовании средств ОМС медицинскими организациями по видам базовой программы ОМС (кассовое исполнение территориальной программы ОМС).

По графам 15, 16 по соответствующим строкам из объемов медицинской помощи, принятых к оплате с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, выделяются объемы медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

По графе 15 по соответствующим строкам представляются сведения об объемах медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ ОМС других субъектов Российской Федерации; по графе 16 по соответствующим строкам - сведения об объемах медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ ОМС других субъектов Российской Федерации по видам базовой программы ОМС.

По строке 03 по графам 10 - 16 отражаются застрахованные лица, которым оказана скорая медицинская помощь.

По графам 4, 7, 10 и 17 медицинские организации указывают расчетные объемы медицинской помощи, которые могут быть выполнены данными медицинскими организациями в течение года исходя из их мощности и в соответствии с действующими нормативами нагрузки на штатную должность врача и функции больничной койки.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий полномочия в сфере охраны здоровья, и территориальный фонд ОМС при своде отчетных данных медицинских организаций указывают расчетную потребность в объемах медицинской помощи на основании нормативов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и скорректированных с учетом этапов оказания медицинской помощи, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

Анализ расхождений между сведениями медицинских организаций, сводом по территории и нормативными показателями проводится по соответствующим графам:

по графам 5, 8, 11, 12 и 18 отражаются годовые государственные и муниципальные задания медицинским организациям, установленные органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющим полномочия в сфере охраны здоровья;

при своде отчетных данных медицинских организаций орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий полномочия в сфере охраны здоровья, и территориальный фонд ОМС указывают объемы медицинской помощи, утвержденные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (из них по программе ОМС, как по видам базовой программы ОМС, так и по территориальной программе ОМС в целом);

по графам 6, 9, 13 - 16 и 19 отражаются исполненные объемы медицинской помощи по соответствующим строкам и кассовое исполнение финансовых показателей;

по графам 17, 18 и 19 показываются суммарные объемы медицинской помощи и суммарное финансирование из всех источников: средств консолидированного бюджета и средств ОМС по соответствующим строкам.

По строке 01 "Объемы оказания и финансирования медицинской помощи - всего" показывается общая сумма бюджетных средств и средств ОМС: расчетных, утвержденных (плановых) и исполненных на оплату всех выполненных объемов медицинской помощи (сумма строк 04, 06, 08, 10, 13, 22, 25, 26) по соответствующим графам.

По строке 05 "Посещения с профилактическими и иными целями" отражаются посещения с профилактической целью, в том числе: медицинский осмотр (профилактический осмотр), диспансеризация, патронаж, посещение центров здоровья (комплексный медицинский осмотр); посещения с иными целями, в том числе: в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи, в связи с другими обстоятельствами (получением справки, других медицинских документов), медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием; разовые посещения в связи с заболеванием, в том числе активные и по диспансерному наблюдению, за исключением посещений в неотложной форме, которые отражаются отдельно по строке 07.

По строке 26 "Прочие виды медицинских и иных услуг" представляются сведения о расходах консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации и средств ОМС, направленных на финансирование, в том числе:

1. медицинской помощи отдельным категориям граждан субъектов Российской Федерации (предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации):

протезирования (зубного, ушного, глазного);

2. обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации (Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890);

3. медицинской помощи и иных услуг, оказываемых:

лепрозориями,

центрами профилактики и борьбы со СПИД,

центрами медицинской профилактики,

врачебно-физкультурными диспансерами,

детскими и специализированными санаторно-курортными организациями,

центрами профессиональной патологии,

центрами охраны здоровья семьи и репродукции;

4. содержания:

домов ребенка,

бюро судебно-медицинской экспертизы,

бюро патолого-анатомическое,

медицинских информационно-аналитических центров (бюро медицинской статистики),

станций переливания крови.

5. медицинской помощи в санаториях;

6. транспортировка пациентов.

По строке 27 "Расходы на транспортировку пациентов" представляются сведения о расходах консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, на транспортировку пациентов с целью проведения гемодиализа, перевода пациента в другое медицинское учреждение и т.п.

По подтабличной строке с кодом (2028) указывается утвержденная стоимость территориальной программы ОМС из средств ОМС согласно нормативному правовому акту субъекта Российской Федерации об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

По подтабличной строке с кодом (2029) предоставляются сведения о фактически поступивших в территориальный фонд ОМС финансовых средствах на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования: всего (пункт 1) в том числе: за счет субвенции из бюджета ФОМС (пункт 2); межбюджетных трансфертов бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС (пункт 3); межбюджетных трансфертов бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, неустановленных базовой программой ОМС (пункт 4); прочих поступлений (пункт 5).

По подтабличной строке с кодом (2030) представляются сведения о расходах на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы".

По подтабличной строке с кодом (2031) представляются сведения о сумме средств, перечисленной территориальным фондом ОМС за медицинскую помощь, оказанную за пределами субъекта Российской Федерации: всего (пункт 1), в том числе по видам базовой программы ОМС (пункт 2).

По подтабличной строке с кодом (2032) - численность застрахованных по ОМС на дату, установленную при формировании территориальной программы ОМС: всего (пункт 1), работающих (пункт 2), неработающих (пункт 3), в соответствии с формой N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по ОМС", утвержденной приказом ФОМС 18.02.2011 N 36.

По подтабличной строке с кодом (2033) - предоставляются сведения о средствах на оказание лабораторных услуг (проведение исследований) в медицинских лабораториях, являющихся самостоятельными юридическими лицами и оплачиваемых по отдельно установленным тарифам ОМС.