Приложение N 2. Список наблюдателей, назначенных политической партией/зарегистрированным кандидатом (Образец)

Приложение N 2

к Разъяснениям порядка

работы со списками наблюдателей,

представляемыми в территориальные

избирательные комиссии при проведении

выборов депутатов Государственной

Думы Федерального Собрания Российской

Федерации седьмого созыва

Образец

N-ская область

------------------------------------------------

(наименование субъекта Российской Федерации)

В N-скую районную ТИК

---------------------------------------------------------------------------

(наименование территориальной избирательной комиссии, в которую

представляется список наблюдателей)

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации седьмого созыва 18 сентября 2016 года

СПИСОК НАБЛЮДАТЕЛЕЙ,

назначенных политической партией/зарегистрированным кандидатом

Политическая партия "А"

---------------------------------------------------------------------------

(наименование политической партии <*>/фамилия, имя, отчество кандидата)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Адрес места жительства, контактный телефон <**>

Наименование избирательной комиссии, в которую направляется наблюдатель, включая номер избирательного участка

1

2

3

4

1

Иванов Иван Иванович

N-ская обл., N-район, с. N, ул. N-ская, д. 15, 8912345XXXX

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N 2XXX

Подтверждаю, что наблюдатели, указанные в списке, не подпадают под

ограничения, установленные частью 2 статьи 33 Федерального закона от 22

февраля 2014 года N 20-ФЗ "О выборах депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации".

МП <***> ______________________________________________

политической партии (подпись уполномоченного лица политической

партии/кандидата либо его доверенного

лица, дата)

--------------------------------

<*> Наименование политической партии, указанное в избирательном бюллетене для голосования по федеральному избирательному округу.

<**> Контактный телефон указывается по желанию.

<***> Проставление печати не требуется в случае, если решение о назначении наблюдателей принято структурным подразделением политической партии, не являющимся юридическим лицом.