Приложение N 6. Форма наряда-допуска на выполнение работ

Наряд-допуск N

на выполнение пожароопасной работы

"__" __________ 20__ г. заводской N судна ____________________

Цех N ____________________

Вид работы ____________________________________________________________

(огневая, огнеопасная или взрывоопасная)

Выдано ________________________________________________________________

с наблюдающим _________________________________________________________

в том, что ему разрешено производство _________________________________

___________________________________________________________________________

(указать конкретно содержание работ, ее особенности, подробное место

___________________________________________________________________________

проведения, применяемые материалы)

При этом должны быть выполнены следующие мероприятия, обеспечивающие

пожарную безопасность работ.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Разрешение действительно:

с "____" ч. ____ мин. до "____" ч. ____ мин.

"__" ________ 20__ г. "__" ________ 20__ г.

Должность лица, выдавшего наряд-допуск ________________________________

(ответственный сдатчик,

начальник цеха)

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Мастер цеха N ____ подавший заявку ____________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)