Информация о лице, в отношении которого поступило обращение (при устном обращении заполняется при наличии сведений)

32

Фамилия

Усл.

33

Имя

Усл.

34

Отчество

Усл.

35

Дата рождения

Усл.

36

ЕНП

Усл.

37

Страховая принадлежность

Усл.

Реестровый номер СМО

38

Тип документа, удостоверяющего личность

Усл.

Заполняется в случае обращения по поводу себя при отсроченном ответе или жалобе.

При наличии ЕНП может не указываться.

39

Серия документа, удостоверяющего личность

Усл.

40

Номер документа, удостоверяющего личность

Усл.