|
N
|
Функция
|
Требования
|
|
1
|
Прием сообщений от МО с реестрами счетов за медицинскую помощь, оказанную по программе ОМС
|
Перечень сведений, передаваемых медицинской организацией в территориальный фонд ОМС при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, приведен в п. 5.2
|
|
2
|
Форматно-логический контроль реестров счетов, принятых от МО
|
При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, согласно справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013.
|
|
3
|
Идентификация страховой принадлежности застрахованного лица (установление фактического плательщика за оказанную медицинскую помощь)
|
|
|
4
|
Формирование и отправка сообщений в МО с протоколами обработки реестров счетов
|
См. п. 5.2
|
|
5
|
Прием сообщений от МО с реестрами счетов (исправленная часть)
|
См. п. 5.2
|
|
6
|
Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по реестрам счетов, принятых от МО
|
При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, перечисленных в таблице 12
|
|
7
|
Формирование и отправка сообщений в СМО с протоколами обработки реестров счетов
|
См. п. 5.2
|
|
8
|
Прием от СМО результатов МЭК, МЭЭ, ЭКМП
|
См. п. 5.2
|
|
9
|
Формирование и отправка сообщений со счетами за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в ТФОМС территорий страхования
|
См. п. 5.3
|
|
10
|
Прием сообщений с протоколами обработки счетов от ТФОМС территорий страхования
|
См. п. 5.3
|
|
11
|
Прием сообщений со счетами за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи
|
См. п. 5.3
|
|
12
|
Форматно-логический контроль реестров счетов от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи
|
При выполнении данной функции подсистема должна производить проверки, приведенные в справочниках Q004 и Q008
|
|
13
|
Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля по реестрам счетов от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи.
|
При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, перечисленных в таблице 12
|
|
14
|
Автоматизированная поддержка медико-экономической экспертизы по реестрам счетов от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи.
|
При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, перечисленных в таблице 12
|
|
15
|
Формирование и отправка сообщений с протоколами обработки счета в ТФОМС территорий оказания медицинской помощи
|
См. п. 5.3
|
|
16
|
Прием сообщений с протоколами обработки счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, ТФОМС территорий страхования
|
См. п. 5.3
|
|
17
|
Формирование и отправка сообщений в ТФОМС территорий страхования со счетами (исправленная часть)
|
См. п. 5.3
|
|
18
|
Формирование и отправка сообщений с обезличенными данными в информационную систему Федерального фонда обязательного медицинского страхования
|
|
|
19
|
Получение сообщений из отделения Фонда социального страхования Российской Федерации со сведениями о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве
|
|
|
20
|
Формирование и отправка сообщений в СМО со сведениями о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве
|
|