Приказ ФФОМС от 09.09.2016 N 169 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79"

Б.9.1.4 Обработка сообщения и подтверждение прикладной обработки

Получив сообщение о событии ZU1, ТФОМС должен:

- сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение приема сообщения ACK;

- найти застрахованное лицо в РС ЕРЗ или поставить застрахованное лицо на учет (в том числе, прислать информацию о постановке на учет в ЦС ЕРЗ);

- сформировать и отправить в ЦС ЕРЗ подтверждение прикладной обработки сообщения ACK, в сегменте ERR в повторяющихся полях ERR.6 которого передать следующую информацию:

Код типа информации

Описание значения

ОИД, формат значения

ЕНП

Единый номер полиса ОМС

16 цифр

Дата-постановки-на-учет

Дата постановки застрахованного лица на учет

ГГГГ-ММ-ДД

Тип-полиса

Код типа полиса ОМС (временного свидетельства).

С - Полис ОМС старого образца;

В - Временное свидетельство;

П - Бумажный полис ОМС единого образца;

Э - Электронный полис ОМС единого образца;

К - Полис ОМС в составе универсальной электронной карты;

Х - Состояние на учете без полиса ОМС.

Бланк-полиса

Серия и номер физического носителя полиса ОМС (номер временного свидетельства)

Строка

На-учете-в-СМО

ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете.

13 цифр

ТС

Код территории страхования (пятизначный).

5 цифр

Примечание. Дополнительная информация возвращается в повторяющихся полях ERR.6 в формате

код-типа-информации=значение

Например,

<ERR.6>ЕНП=1234567890123456<ERR.6/>

<ERR.6>Дата-постановки-на-учет=2013-02-22<ERR.6/>

<ERR.6>Тип-полиса=В<ERR.6/>

<ERR.6>Бланк-полиса=123456789<ERR.6/>

<ERR.6>На-учете-в-СМО=1234567890123<ERR.6/>

<ERR.6>ТС=12345<ERR.6/>

Сформированное подтверждение прикладной обработки отправляется в ЦС ЕРЗ.

Таблица Б.83 Структура сегмента RCP Б.9.1.4.1 Обработка случаев ошибок в данных заявлений на выдачу УЭК застрахованному лицу