Приказ ФФОМС от 09.09.2016 N 169 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79"

4.2 Информационное взаимодействие при ведении НСИ и реестров в сфере ОМС

Участники информационного взаимодействия:

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

- территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

- страховые медицинские организации;

- медицинские организации.

Схема информационного взаимодействия при ведении НСИ и реестров в сфере ОМС представлена на рисунке 1.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют ведение своих сегментов единых реестров и справочника, указанных в подпунктах 16 - 19 Таблицы 4 настоящего документа, на корпоративном сайте Федерального фонда ОМС http://web.ffoms.ru (раздел Справочники и реестры) или выкладывают изменения в виде файла формата XML (кодовая страница Windows-1251).

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования размещают на своем официальном сайте в сети Интернет свои сегменты единого реестра медицинских организаций, страховых медицинских организаций, пунктов выдачи полисов и обеспечивают возможность их выгрузки в форматах XML (кодовая страница Windows-1251).

┌─────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────┐

│ ┌─────────────┐│ │ │

│ │Использование││ ├───────────┐ ┌─────────────┐ │

├───────────┐ │ в своих ИС ││ │ Страховые │ │Использование│ │

│Медицинские│ └─────────────┘│ │медицинские│ │ в своих ИС │ │

│организации│ /\ │ │организации│ └─────────────┘ │

└───────────┴─────────┼───────┘ └───────────┴─────────/\─────────┘

┌─────────────────────┼───────┐ │

│ │ │ ┌────────────────────────────┼──────────┐

│ ┌──────────┴───────┼──┼────────────────────────────┘ │

│ │ │ │ │

│ ┌──────┴──────┐ │ │ │

│ │Размещение на│ │ │ │

│┌─>│ официальном │<──────────┼┬─┼───────────────────┐ │

││ │ сайте ТФОМС │ ││ │ │ │

││ └─────────────┘ ││ │ │ │

│└─────────────────────────┐ ││ │ ┌────────────────┴───────────┐ │

│ ┌──────────────────────┐ │ ││ │ │Размещение на корпоративном │ │┌────────────────────┐

│ │ Ведение сегмента │ │ ││ │ │ Интернет-сайте ФОМС в │ ││ ┌───────────────┐│

│ │ Справочника ├─┤ ││ │ │ разделе Справочники и │ ││ │ Ведение НСИ, ││

│ │территориальных фондов│ │ ││ │ │ реестры │ ││ │ находящейся ││

│ │ ОМС │ │ ││ │ └────────────────────────────┘ ││┌──┤ в зоне ││

│ └──────────────────────┘ │ ││ │ /\ │││ │ответственности││

│ ┌──────────────────────┐ │ ││ │ ┌──────│ │││ │ организации ││

│ │ Ведение сегмента │ │ ││ │ ┌─────────┴──────┴─────┐ │││ └───────────────┘│

│ │ Единого реестра │ │ ││ │ │За исключением Единого│ │││ │

│ │страховых медицинских │ │ ││ │ │ реестра Экспертов │ │││ │

│ │ организаций, │ │ ││ │ │ качества медицинской │ │││ │

│ │ осуществляющих ├─┤ ││ │ │ помощи │ │││ │

│ │ деятельность в сфере │ │ ││ │ └────────────┬─────────┘ │││ │

│ │ обязательного │ │ ││ │ ┌───────────┐ │ ┌────────────┐ │││ ┌───────────────┤

│ │ медицинского │ │ ││ │ │ Ведение │ │ │Формирование│ │││ │ Организация, │

│ │ страхования │ │ ││ │ │ Единых │ │ │федерального│ │││ │ ответственная │

│ └──────────────────────┘ ├──┼┼─┼──>│реестров и ├──┴─┤ пакета НСИ │<────┼┼┘ │ за ведение и │

│ ┌──────────────────────┐ │/\││ │ │справочника│ │ <1> │ /\ ││ │разработку НСИ │

│ │ Ведение сегмента │ │ │││ │ └───────────┘ └────────────┘ │ │└────┴───────────────┘

│ │ Единого реестра │ │ │││ │ │ │

│ │ медицинских │ │ │││ │ │ │

│ │ организаций, │ │ │││ │ │ │

│ │ осуществляющих ├─┘ │││ │ ┌───────────────────┐ │ │

│ │ деятельность в сфере │ │││ │ │ Ведение НСИ, │ │ │

│ │ обязательного │ │││ │ │находящейся в зоне │ │ │

│ │ медицинского │ │││ │ │ ответственности ├────────┘ │

│ │ страхования │ │││ │ │Федерального фонда │ │

│ └──────────────────────┘ │││ │ │ ОМС │ │

│ ┌──────────────────────┐ │││ │ └───────────────────┘ │

│ │ Ведение сегмента │ │││ │ │

│ │ Единого реестра │ │││ │ │ ┌─────────────────────────────┐

│ │ Экспертов качества ├───┘││ │ │ │<1> Федеральный пакет НСИ │

│ │ медицинской помощи │ ││ │ │ │формируется в двух вариантах:│

│ └──────────────────────┘ ││ │ │ │а) Полный пакет, содержащий │

│ ┌─────────────┐ ││ │ │ │всю НСИ (за исключением │

│ │ Загрузка и │ ││ │ │ │справочников ТФОМС и Единых │

│ │использование│<────────┼┘ │ │ │реестров); │

│ │ в ИС ТФОМС │ │ │ │ │б) Пакет с изменениями, │

│ └─────────────┘ │ │ │ │содержащий только те │

│ │ │ │ │справочники, по которым │

├───────────────┐ │ ├───────────┐ │ │произошли изменения (за │

│Территориальный│ │ │Федеральный│ │ │исключением справочников │

│ фонд ОМС │ │ │ фонд ОМС │ │ │ТФОМС и Единых реестров). │

└───────────────┴─────────────┘ └───────────┴───────────────────────────┘ └─────────────────────────────┘

Рисунок 1 Информационное взаимодействие при ведении НСИ

и реестров в сфере ОМС

Порядок предоставления файлов справочника территориальных фондов обязательного медицинского страхования, реестров медицинских организаций, страховых медицинских организаций, описан в подпункте 4.2.1 настоящего документа.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования размещает на своем корпоративном Интернет сайте http://web.ffoms.ru (раздел Справочники и реестры) федеральный пакет НСИ, а также справочник территориальных фондов обязательного медицинского страхования, реестры медицинских организаций, страховых медицинских организаций.

Файлы для формирования и ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи направляются в ФОМС по защищенному каналу связи VipNet.

Все участники информационного взаимодействия обеспечивают получение и использование в своих информационных системах нормативно-справочной информации, включенной в федеральный пакет НСИ, а также справочника территориальных фондов обязательного медицинского страхования, реестров медицинских организаций, страховых медицинских организаций.

Все участники информационного взаимодействия обязаны обеспечить исполнение законодательства Российской Федерации по вопросам защиты информации, в отношении которой установлено требование об обеспечении ее конфиденциальности.

Таблица 4 Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС 4.2.1 Порядок предоставления файлов