Приложение 3. Свидетельство о снятии с государственного учета объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду (форма)

(бланк)

СВИДЕТЕЛЬСТВО

о снятии с государственного учета объекта, оказывающего

негативное воздействие на окружающую среду

Настоящее свидетельство в соответствии с положениями Федерального

закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" выдано

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии)

для индивидуального предпринимателя, указывается полностью)

ОГРН ____________________________________ ИНН _____________________________

Код в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и

организаций (ОКПО) ________________________________________________________

и подтверждает снятие с государственного учета объекта, оказывающего

негативное воздействие на окружающую среду,

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта, оказывающего негативное воздействие

на окружающую среду)

местонахождение объекта ___________________________________________________

____________________________________________________________________ (адрес

местонахождения, код территории в соответствии с общероссийским

классификатором территорий муниципальных образований,

координаты угловых точек объекта)

дата ввода объекта в эксплуатацию _________________________________________

тип объекта (точечный, линейный, площадной) _______________________________

код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду,

___________________ категории, негативного воздействия на окружающую среду,

(категория присваивается в соответствии с критериями, утвержденными

постановлением Правительства Российской Федерации от 28.09.2015 N 1029)

включенного в федеральный государственный реестр объектов, оказывающих

негативное воздействие на окружающую среду

в связи с _________________________________________________________________

(консервация или ликвидация объекта, оказывающего негативное

воздействие на окружающую среду)

Основания снятия с государственного учета объекта, оказывающего негативное

воздействие на окружающую среду: __________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о реквизитах заявления юридического лица, индивидуального

предпринимателя о прекращении деятельности на объекте,

оказывающего негативное воздействие на окружающую среду,

и реквизитах акта о консервации или ликвидации объекта,

оказывающего негативное воздействие на окружающую среду,

в соответствии с пунктами 11 и 12 статьи 69.2 Федерального

закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды")

Свидетельство применяется во всех предусмотренных законодательством

случаях и подлежит замене в случае изменения приведенных в нем сведений, а

также в случае порчи, утраты.