Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

кому: Директору по капитальным вложениям

Госкорпорации "Росатом"

от кого: ___________________________________________

(наименование юридического лица -

____________________________________________________

застройщика, идентификационный номер

____________________________________________________

налогоплательщика; адрес места нахождения; адрес

____________________________________________________

электронной почты; должность, фамилия, имя, отчество

(при наличии) руководителя; телефон; банковские

реквизиты (наименование банка, расчетный счет,

корреспондентский счет, банковский

индивидуальный код)

Заявление

о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство

___________________________________________________________________________

(наименование объекта (этапа) использования атомной энергии

в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу: _________________________________________________

(указывается адрес объекта капитального

___________________________________________________________________________

строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства

в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов

документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов -

указывается описание местоположения в виде наименований субъекта

Российской Федерации и муниципального образования)

сроком на _____________________________________ месяца(ев) в соответствии с

(количество месяцев

и календарная дата)

__________________________________________________________________________.

(проект организации строительства)

Право на земельный участок закреплено _________________________________

(постановление или распоряжение,

договор)

________________________________________ от "__" ___________ г. N _________

Проектная документация на строительство объекта разработана ___________

___________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, год разработки, реквизиты документа

___________________________________________________________________________

(шифр проекта), идентификационный номер налогоплательщика; адрес места

___________________________________________________________________________

нахождения, должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя,

номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, расчетный счет,

корреспондентский счет, банковский индивидуальный код)

Положительное заключение государственной экспертизы проектной

документации от "__" _______________ г. N __________________________ выдано

(регистрационный номер)

___________________________________________________________________________

(наименование организации, выдавшей заключение)

Проектная документация утверждена ____________________________________.

(наименование организации,

утвердившей проектную документацию)

Статус территории, на которой осуществляется

строительство/реконструкция объекта _______________________________________

__________________________________________________________________________.

(нережимная, выделенная нережимная, режимная, особорежимная территория)

Государственный строительный надзор при строительстве/реконструкции

(нужное подчеркнуть) объекта осуществляется _______________________________

__________________________________________________________________________.

(адрес и полное наименование органа государственного

строительного надзора)

Сведения о выданной заявителю лицензии на сооружение объекта

использования атомной энергии ____________________________________________.

(дата выдачи лицензии, номер лицензии,

наименование органа, выдавшего лицензию)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в Государственную корпорацию по атомной

энергии "Росатом".

Приложение:

Документы, указанные в пункте 18 Административного регламента и/или

части 7 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

________________________ ________________ __________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

"__" ______________ 20__ г. М.П.