Акт установления по результатам разведочных и (или) контрольных наблюдений неопасного по внезапным выбросам угля и газа участка угольного пласта (Рекомендуемый образец)

Утверждаю

технический руководитель

(главный инженер)

________________________

"__" ____________ 20__ г.

АКТ

установления по результатам разведочных и (или)

контрольных наблюдений неопасного по внезапным

выбросам угля и газа участка угольного пласта

Наименование выработки ____________________________________

Угольный пласт ________________, горизонт ____________________

Мы, нижеподписавшиеся, начальник участка аэрологической безопасности

__________________, начальник технологического участка _______________ и

руководитель службы прогноза ДЯ ______________, составили настоящий акт о

том, что в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г. на

участке угольного пласта ____________________________ в целях определения

выбросоопасности были проведены разведочные и (или) контрольные наблюдения.

Результаты разведочных и (или) контрольных наблюдений зарегистрированы

на _____ стр. в журнале регистрации результатов разведочных и (или)

контрольных наблюдений.

По результатам разведочных и (или) контрольных наблюдений рассчитаны

следующие показатели:

Участок угольного пласта ___________________________________ по результатам

разведочных и (или) контрольных наблюдений, выполненных в горной выработке

_____________________________________, относится к категории "неопасный" по

внезапным выбросам угля и газа.

Начальник участка аэрологической безопасности ___________________ (подпись)

Начальник технологического участка ______________________________ (подпись)

Руководитель службы прогноза ДЯ _________________________________ (подпись)