Приложение N 1. Согласие на исключение радиочастот или радиочастотных каналов/пользователей из разрешения на совместное использование радиочастот или радиочастотных каналов

Приложение N 1

к приложению N 28

Согласие на исключение радиочастот

или радиочастотных каналов/пользователей из разрешения

на совместное использование радиочастот

или радиочастотных каналов

N

Дата заполнения согласия

1.

Номер и дата разрешения на совместное использование радиочастот или радиочастотных каналов

пример заполнения: "07-017469 от 27.05.2007"

2.1.

Сведения о пользователе - организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица <5>

пример заполнения: "федеральное государственное унитарное предприятие "Главный радиочастотный центр"

2.2.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <5>

пример заполнения: "7706228218"

3.1.

Сведения о пользователе - организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица <5>

пример заполнения: "федеральное государственное унитарное предприятие "Главный радиочастотный центр"

3.2.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <5>

пример заполнения: "7706228218"

N.1.

Сведения о пользователе - организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица <5>

пример заполнения: "федеральное государственное унитарное предприятие "Главный радиочастотный центр"

N.3.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <5>

пример заполнения: "7706228218"

Приложение: 1. Нотариально заверенные копии доверенностей от юридических

лиц на право обращения в Федеральную службу по надзору в

сфере связи, информационных технологий и массовых

коммуникаций по вопросу присвоения (назначения) радиочастот

или радиочастотных каналов (в случае обращения филиала или

структурного подразделения, а также уполномоченного лица от

имени юридического лица)

1. Руководитель <6> _________________ _________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии - для акционерных обществ

и обществ с ограниченной ответственностью)

2. Руководитель <6> _________________ _________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии - для акционерных обществ

и обществ с ограниченной ответственностью)

N. Руководитель <6> _________________ _________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии - для акционерных обществ

и обществ с ограниченной ответственностью)

--------------------------------

<5> Указывается пользователь радиочастотным спектром, не планирующий дальнейшее использование радиочастот или радиочастотных каналов.

<6> В строке проставляется должность, подпись, инициалы и фамилия руководителя юридического лица и уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала.