Приложение
к Указанию Банка России
от 10 октября 2016 года № 4150-У
“О порядке передачи кредитных историй на хранение в Центральный каталог кредитных историй”
(рекомендуемый образец)
Акт приема-передачи кредитных историй
на хранение в Центральный каталог кредитных историй
УТВЕРЖДАЮ		УТВЕРЖДАЮ	
			
(наименование должности представителя организации, передающей кредитные истории)		(наименование должности руководителя структурного подразделения Банка России, в структуру которого входит Центральный каталог кредитных историй, или руководителя территориального учреждения Банка России)	
					
(личная подпись)		(инициалы, фамилия)			

(личная подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.	

“		”		20		г.	
Печать организации
Печать структурного подразделения
Банка России, в структуру которого входит Центральный каталог кредитных историй, или территориального учреждения Банка России
АКТ
от		20		г. №			
г. Москва
приема-передачи кредитных историй  

(полное наименование бюро кредитных историй)
на хранение в Центральный каталог кредитных историй
Основание:  
(наименование документа, на основании которого принято решение о передаче кредитных историй, дата и номер документа)
Составлен комиссией:
Председатель комиссии:  
(наименование должности, инициалы, фамилия)
Члены комиссии:	

(наименование должностей, инициалы, фамилии)
Представители
организации,
передающей
кредитные истории:	

(наименование должностей, инициалы, фамилии)
В связи с  
(причина передачи кредитных историй)
	передает, а
(полное наименование организации, передающей кредитные истории)
Центральный каталог кредитных историй принимает на хранение кредитные истории

	.
(полное наименование бюро кредитных историй)
№ п/п	Наименование	Вид носителя	Количество
машинных носителей	Примечание	
1	2	3	4	5	
1	Кредитные истории	машинный	...		
2	Перечень сведений	машинный	...		
Составлен в двух экземплярах:
1-й экз. – Центральному каталогу кредитных историй;
2-й экз. –  
(наименование организации, передающей кредитные истории)
Председатель (должность)				
	(личная подпись)		(инициалы, фамилия)	

Члены комиссии (должности)				
	(личная подпись)		(инициалы, фамилия)	

Представители организации, передающей кредитные истории (должности):				
	(личные подписи)		(инициалы, фамилии)	

Дата