Приложение N 3. Форма страницы подписи главного исследователя или исследователя-координатора

Приложение N 3

к Правилам надлежащей

клинической практики Евразийского

экономического союза

ФОРМА СТРАНИЦЫ

ПОДПИСИ ГЛАВНОГО ИССЛЕДОВАТЕЛЯ

ИЛИ ИССЛЕДОВАТЕЛЯ-КООРДИНАТОРА

ПОДПИСЬ ГЛАВНОГО ИССЛЕДОВАТЕЛЯ

ИЛИ ИССЛЕДОВАТЕЛЯ-КООРДИНАТОРА

ИЛИ ОТВЕТСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО

СПЕЦИАЛИСТА СПОНСОРА

_________________________

НАЗВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

......................................................................................

ИСПОЛНИТЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

................................................................................

Я прочитал настоящий отчет и, основываясь на моем знании данного исследования, настоящим подтверждаю, что в нем правильно изложены процедуры проведения исследования и его результаты.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬ: ___________________________

ПОДПИСЬ

_____________

ИЛИ ОТВЕТСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПЕЦИАЛИСТ СПОНСОРА

ВЛАДЕЛЕЦ ОТЧЕТА:

________________________

_____________

_____________

ДАТА:

________________________