Приложение N 7. Акт регистрации эндогенного пожара (рекомендуемый образец)

АКТ РЕГИСТРАЦИИ ЭНДОГЕННОГО ПОЖАРА

Эндогенный пожар N _____, обнаруженный "__" ______ 20__ г.,

по пласту ______________ шахты _____________

угледобывающей организации _________________

1. Наименование угледобывающей организации, ее организационно-правовая

форма и место нахождения: _________________________________________________

2. Состав комиссии:

председатель: _________________________

(Ф.И.О., должность)

члены комиссии: ___________________________

3. Характеристика объекта (участка) и места аварии.

3.1. Наименование пласта: _________________________

3.2. Горизонт ______________, крыло _______________

3.3. Номер выемочного участка: ____________________

3.4. Место обнаружения пожара: ____________________

3.5. Обстоятельства и признаки обнаружения пожара: ____________________

4. Геологическая характеристика аварийного участка: ___________________

5. Границы пожарного участка (по падению, простиранию и в крест

простирания), выработки, угрожаемые по влиянию опасных факторов пожара:

___________________________________________________________________________

Настоящий акт составлен в трех экземплярах.

К акту прилагается выкопировка с плана горных работ с нанесением

контура пожара.

Подписи:

председатель: _________________________

члены комиссии: _______________________