Лицевая сторона

(лицевая сторона)

Государственный герб Российской Федерации

Федеральное агентство по рыболовству

РАЗРЕШЕНИЕ

на добычу (вылов) водных биологических ресурсов

N

Основание для выдачи разрешения: __________________________________________

___________________________________________________________________________

реквизиты акта, предусматривающего выделение квот добычи (вылова) водных

биологических ресурсов в соответствии с международным договором Российской

Федерации в области рыболовства и сохранения водных биологических

ресурсов, программы выполнения работ при осуществлении рыболовства

в научно-исследовательских и контрольных целях

Сведения о пользователе: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

для иностранных юридических лиц - наименование и место нахождения,

для российских юридических лиц - наименование, место нахождения,

идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки

на учет и код по общероссийскому классификатору административно-

территориальных образований, для иностранных граждан - фамилия, имя,

отчество (при наличии) и адрес места жительства, для российских

индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество

(при наличии), адрес места жительства, идентификационный номер

налогоплательщика и код по общероссийскому классификатору

административно-территориальных образований

Вид рыболовства:

Ф.И.О. и адрес места жительства капитана судна:

Название судна, бортовой номер:

Тип судна:

Национальная принадлежность и порт приписки судна:

Наименование и место нахождения собственника судна, реквизиты договора

аренды (заполняется при осуществлении добычи (вылова) водных биологических

ресурсов российским пользователем с использованием арендованного судна):

Характеристика судна:

а) тоннаж (брутто-регистровые тонны):

б) мощность двигателя (л.с. или квт):

в) максимальная скорость (узлы)

г) условия радиосвязи:

1) позывной сигнал:

2) контрольные частоты:

3) рабочие частоты:

4) частоты радиотелефона:

д) грузовые емкости:

1) морозильные камеры:

количество:

общая вместимость (тонны или куб. м):

2) грузовые трюмы:

количество:

общая вместимость (куб. м):

Численность экипажа: