Таблица 3. Сведения о дополнительных объемах и стоимости специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

Таблица 3. Сведения о дополнительных объемах и стоимости

специализированной, в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными

учреждениями за счет средств обязательного медицинского

страхования в рамках базовой программы обязательного

медицинского страхования

Наименование федерального государственного учреждения

Условия оказания медицинской помощи

Объем медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

установлено решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год по состоянию на 1 августа 2016 года

установлено решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год по состоянию на отчетную дату

исполнено на отчетную дату

всего

в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

всего

в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Министерство здравоохранения Российской Федерации

в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:

1.

Стационар

Дневной стационар

2.

Стационар

Дневной стационар

...

Управление делами Президента Российской Федерации

в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:

1.

Стационар

Дневной стационар

2.

Стационар

Дневной стационар

...

Федеральное медико-биологическое агентство

в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:

1.

Стационар

Дневной стационар

2.

Стационар

Дневной стационар

...

Федеральное агентство научных организаций

в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:

1.

Стационар

Дневной стационар

2.

Стационар

Дневной стационар

...

Продолжение таблицы 3

Наименование федерального государственного учреждения

Условия оказания медицинской помощи

Стоимость медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

установлено решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год по состоянию на 1 августа 2016 года

установлено решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год по состоянию на отчетную дату

исполнено на отчетную дату

всего

в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

всего

в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Специализированная медицинская помощь

в том числе:

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь

1

2

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Министерство здравоохранения Российской Федерации

в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:

1.

Стационар

Дневной стационар

2.

Стационар

Дневной стационар

...

Управление делами Президента Российской Федерации

в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:

1.

Стационар

Дневной стационар

2.

Стационар

Дневной стационар

...

Федеральное медико-биологическое агентство

в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:

1.

Стационар

Дневной стационар

2.

Стационар

Дневной стационар

...

Федеральное агентство научных организаций

в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:

1.

Стационар

Дневной стационар

2.

Стационар

Дневной стационар

...

Руководитель ______________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ______________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ______________ ________________________ _______________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)