Главная
Документы
Таблица 4. Сведения о дополнительных объемах и стоимости специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования

Приказ ФФОМС от 13.10.2016 N 215а "Об утверждении формы и порядка представления отчета об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного...

Таблица 4. Сведения о дополнительных объемах и стоимости специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования

Таблица 4. Сведения о дополнительных объемах и стоимости

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской

помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями

застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской

Федерации, в котором выдан полис обязательного

медицинского страхования

Наименование федерального государственного учреждения	Условия оказания медицинской помощи	Объем медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
		запланировано на 2016 год по состоянию на дату распределения дополнительных объемов медицинской помощи				исполнено на отчетную дату согласно счетам, оплаченным территориальным фондом
		всего		в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования		всего		в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
		Специализированная медицинская помощь	в том числе:	Специализированная медицинская помощь	в том числе:	Специализированная медицинская помощь	в том числе:	Специализированная медицинская помощь	в том числе:
		Специализированная медицинская помощь	Высокотехнологичная медицинская помощь	Специализированная медицинская помощь	Высокотехнологичная медицинская помощь	Специализированная медицинская помощь	Высокотехнологичная медицинская помощь	Специализированная медицинская помощь	Высокотехнологичная медицинская помощь
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Министерство здравоохранения Российской Федерации
в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:
1.	Стационар
1.	Дневной стационар
2.	Стационар
2.	Дневной стационар
...
Управление делами Президента Российской Федерации
в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:
1.	Стационар
1.	Дневной стационар
2.	Стационар
2.	Дневной стационар
...
Федеральное медико-биологическое агентство
в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:
1.	Стационар
1.	Дневной стационар
2.	Стационар
2.	Дневной стационар
...
Федеральное агентство научных организаций
в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:
1.	Стационар
1.	Дневной стационар
2.	Стационар
2.	Дневной стационар
...

Продолжение таблицы 4

Наименование федерального государственного учреждения	Условия оказания медицинской помощи	Стоимость медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
		запланировано на 2016 год по состоянию на дату распределения дополнительных объемов медицинской помощи				исполнено на отчетную дату согласно счетам, оплаченным территориальным фондом
		всего		в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования		всего		в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
		Специализированная медицинская помощь	в том числе:	Специализированная медицинская помощь	в том числе:	Специализированная медицинская помощь	в том числе:	Специализированная медицинская помощь	в том числе:
		Специализированная медицинская помощь	Высокотехнологичная медицинская помощь	Специализированная медицинская помощь	Высокотехнологичная медицинская помощь	Специализированная медицинская помощь	Высокотехнологичная медицинская помощь	Специализированная медицинская помощь	Высокотехнологичная медицинская помощь
1	2	11	12	13	14	15	16	17	18
Министерство здравоохранения Российской Федерации
в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:
1.	Стационар
1.	Дневной стационар
2.	Стационар
2.	Дневной стационар
...
Управление делами Президента Российской Федерации
в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:
1.	Стационар
1.	Дневной стационар
2.	Стационар
2.	Дневной стационар
...
Федеральное медико-биологическое агентство
в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:
1.	Стационар
1.	Дневной стационар
2.	Стационар
2.	Дневной стационар
...
Федеральное агентство научных организаций
в том числе по подведомственным федеральным государственным учреждениям:
1.	Стационар
1.	Дневной стационар
2.	Стационар
2.	Дневной стационар
...

Руководитель ______________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ______________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ______________ ________________________ _______________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Таблица 3. Сведения о дополнительных объемах и стоимости специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования Приложение N 2. Порядок представления отчета об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными учреждениями