Указание Банка России от 17.11.2016 N 4197-У (ред. от 07.11.2023) "О перечне документов, прилагаемых к заявлению об отказе от лицензии на осуществление деятельности негосударственных пенсионных фондов по пенсионному обеспечению и пенсионному...

Приложение. Заявление об отказе от лицензии на осуществление деятельности (Рекомендуемый образец)

Приложение

к Указанию Банка России

от 17 ноября 2016 N 4197-У

"О перечне документов, прилагаемых

к заявлению об отказе от лицензии

на осуществление деятельности

негосударственных пенсионных фондов

по пенсионному обеспечению и пенсионному

страхованию, лицензии на осуществление

деятельности инвестиционных фондов,

лицензии управляющей компании

на осуществление деятельности

по управлению инвестиционными фондами,

паевыми инвестиционными фондами,

негосударственными пенсионными фондами,

лицензии на осуществление деятельности

специализированных депозитариев

инвестиционных фондов, паевых

инвестиционных фондов и

негосударственных

пенсионных фондов"

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Исх. N ____________

от "__" ___________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отказе от лицензии на осуществление деятельности

___________________________________________________________________________

(наименование лицензируемого вида деятельности)

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование лицензиата на русском языке)

___________________________________________________________________________

(место нахождения лицензиата)

___________________________________________________________________________

(адрес лицензиата для направления почтовой корреспонденции, контактный

номер телефона)

___________________________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер, дата внесения в единый

государственный реестр юридических лиц записи о создании юридического

лица, серия и номер документа, подтверждающего факт внесения такой записи,

наименование регистрирующего органа)

___________________________________________________________________________

(идентификационный номер и данные документа о постановке на учет

в налоговом органе)

просит аннулировать лицензию на осуществление деятельности ________________

___________________________________________________________________________

(наименование лицензируемого вида деятельности, дата выдачи

и номер лицензии)

Приложение:

N документа

Наименование документа

Количество листов документа

Количество экземпляров

1

2

3

4

С даты выдачи лицензии на осуществление деятельности __________________

___________________________________________________________________________

(наименование лицензируемого вида деятельности)

договоры на основании лицензии не заключались (абзац включается, если

лицензиатом договоры на основании лицензии не заключались).

____________________________________ ________________ _____________________

____________________________________ ________________ _____________________

(наименование должности лица, (личная подпись) (расшифровка подписи)

осуществляющего функции единоличного

исполнительного органа)

М.П.

Указание