Лицевая сторона

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31│

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Корреспондент │

├───────────────────┬────────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┤

│Дата получения │Входящий N │Дата документа │N документа │

├───────────────────┴──────┬─────────────┴────────────┬──────┴──────────────────────┤

│Количество листов │Количество листов │Количество экземпляров │

│основного документа │приложения │ │

├──────────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│Краткое содержание │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Указание по исполнению документа │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Исполнитель (указываются фамилия и инициалы) │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘